Innholdsfortegnelse:
13 april 2018
I de fleste deler av verden i dag, anbefales kvinner å bli screenet regelmessig for livmorhalskreft. Men ikke alle gjør det, inkludert noen kvinner i ressursutfordrede områder i USA.
Forfatterne til en ny studie publisert i april 2018-utgaven av Journal of the National Cancer Institute beskriver kraften å automatisere prosessen for å få jobben gjort.
Deres tilnærming: å bruke et helt automatisert system for å tolke Pap-testresultater.
Pap-testen, der en prøve av celler samles inn fra en kvinnes livmoderhals, vil fortsatt måtte gjøres av et menneske. Etter det vil imidlertid datamaskiner, ikke mennesker, se på og tolke Pap-testresultater og også utføre neste trinn, kalt triage, for å angi hvilke kvinner som skal trekkes for ytterligere testing for å se om unormale Pap-testresultater indikerer livmorhalskreft.
"Jeg tror dette er fremtiden, definitivt", forteller Kathleen Schmeler, lektor i avdelingen for gynekologisk onkologi og reproduktiv medisin på MD Anderson Cancer Center i Houston. "Kanskje ikke denne eksakte tingen, men mer av kunstig intelligens i medisin generelt."
"Det viktigste er at de automatiserer Pap-testlest, noe som betyr at det vil tillate papertester av høy kvalitet overalt, spesielt for deler av verden hvor Pap-testene ikke er tilgjengelige, fordi det ikke er noen tilgjengelige for å lese dem nøyaktig, sier Dr. Schmeler.
Schmeler legger til at mens disse funnene er tantalizing, er det en svært effektiv vaksine for den primære årsaken av livmorhalskreft. "Den viktigste forebyggingsmetoden vi har er fortsatt HPV-vaksinasjon," sier hun.
Nesten alle livmorhalskreftene skyldes humant papillomavirus (HPV), og 70 prosent av disse HPV-relaterte livmorhalskreftene er bundet spesifikt til HPV-typer 16 og 18, ifølge National Cancer Institute.
Margaret Long, MD, gynekolog ved Mayo Clinic i Rochester, Minnesota, kaller studiens undersøkelser lovende og er enig i at de for øyeblikket er tyngre enn resten av verden enn for USA.
"Jeg tror at tidslinjen for bruk i USA er lengre fordi vi har et system som fungerer ganske bra. Det er ikke perfekt. Men det virker ganske bra, "sier Dr. Long.
RELATERT: Hva er HPV 16 og 18?
Hva automatiserer cervical screening og triage Look Like
De fleste livmorhalskreft screening programmer i USA kombinere i dag konvensjonelle cytologimetoder - hvor en laboratorie tekniker eller patolog ser etter endringer i utseende av livmorhalsceller (tatt i små mengder fra overflaten av en kvinnes livmorhals) - med en HPV-test for å sjekke selve viruset i livmorhalsceller. Resultater avgjøre hvilke kvinner som bør bli triaged for en diagnostisk prosedyre kalt colposcopy.
Gjennomgang av Pap-tester for hånd krever en del ferdigheter og er ganske arbeidsintensiv. Studieforfattere beskriver å bruke et automatisert system for å finne forkjølere på en slik måte at de samsvarer med ferdighetene og nøyaktigheten til de som gjør dette nå.
Ved hjelp av en spesiell algoritme fanget forskerne bilder tatt fra lysbildescanning som inneholder livmoderhalsceller. En alvorlighetsrangeringspoeng ble deretter generert for å betegne hvilke kvinner som bør undersøkes og eventuelt behandles, og som skal rescreenes om et år.
RELATERT: HPV er årsaken til livmorhalskreft hos kvinner
Implikasjoner for Kvinner over USA
Ved å tillate utvidelse av meget høy kvalitet cervical screening og triage til underserved regioner i USA, sier Schmeler at automatisering som dette kan forhåpentligvis avslutte noen av de helsemessige forskjellene som eksisterer i dag.
"En av tingene vi vet om livmorhalskreft er at den er langt hyppigere i medisinsk underserved befolkninger og i minoritetspopulasjoner, sier hun. Dette er tilfelle langs Texas-Mexico grensen, for eksempel "hvor livmorhalskreftene er 30 prosent høyere enn resten av staten fordi vi har færre leverandører og leger og sykepleiere. Også folk har bare ikke tilgang til helsetjenester på grunn av mangel på forsikring, mangel på penger, mangel på helsefaglighet. "Schmeler ser de mulige fordelene med automatisering som strekker seg til kvinner som ikke har noe problem med å få kvalitetssorg også. "Jeg tenker med tiden og med videre studier, det er potensialet for at du kan få mer nøyaktige og konsistente resultater, og kanskje en dag også raskere resultater," sier hun.
Det hjelper alle, uansett hvor de bor, eller hvilket nivå av ressursene de har.
Et annet søtt sted for automatisering, Lang legger til, er den intellektuelle kapasiteten som maskinen kan ta på, snarere enn et menneske. Screening kan være svært komplisert, sier hun, med sider og sider med algoritmer til å sile gjennom for å finne ut hva de skal gjøre med en viss kombinasjon av testresultater.
Det er enda en app for dette nå, sier hun, fordi det er for komplisert å bare huske alt. "En av de tingene som er attraktive med et helt automatisert system," forklarer hun, "trenger du ikke å ha noen intellektuelt behandle alt."
