Innholdsfortegnelse:
Key Takeaways
Det er mange behandlingsalternativer for revmatoid artritt: JAK-hemmere er en av de nyere.
Xeljanz (tofacitinib), et JAK-hemmermedikament, kan brukes til å behandle moderat til alvorlig RA.
Selv om det ikke finnes noen kur mot reumatoid artritt (RA), er det flere medisiner som med fordel kan behandle og sette denne autoimmune sykdommen til ettergivelse . Den nyeste klassen av disse medsene, kalt Janus kinaseinhibitorer (JAK-hemmere), går inn for å hjelpe RA-pasienter når tradisjonelle behandlinger ikke virker, ifølge American College of Rheumatology.
Det første stoffet i denne klassen er Xeljanz (tofacitinib), som ble godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i 2012. Dette legemidlet er ofte foreskrevet for voksne med moderat til alvorlig aktiv RA som ikke kan tolerere standardbehandling: sykdomsmodifiserende anti-reumatiske legemidler (DMARDs) som metotrexat, sier John O'Shea, MD, vitenskapelig direktør ved National Institute of Arthritis og Musculoskeletal and Skin Diseases, i Bethesda, Maryland.
Hvordan JAK-hemmer fungerer for å hjelpe leddgikt
RA er en sykdom hvor en persons immunsystem feilaktig utløser betennelse i leddene, vanligvis i hender, håndledd og føtter, ifølge Arthritis Foundation. DMARDs eller injiserbare biologer arbeider ved å undertrykke en persons immunsystem - ideelt tilbake til et grunnlinjenivå for å forhindre ytterligere betennelser.
Andre legemidler, kalt biologer, arbeider ved å blokkere cytokiner, eller proteiner som kjører utenfor cellene og til slutt forårsaker betennelse. JAK-hemmere hindrer at betennelse ved å blokkere prosessen inne i cellen, sier Dr. O'Shea. En annen forskjell: JAK-hemmere blir tatt to ganger daglig som pille, mens biologer gis som infusjoner eller injeksjoner, ifølge Arthritis Foundation.
JAK-hemmere: Sikkerhetsproblemet
Medisinen kan være effektiv: 1. juli 2013 studieundersøkelse i Klinisk reumatologi fant at tofacitinib var effektivt til å redusere tegn og symptomer på RA. Men de kan også komme med bivirkninger. Spesielt kan JAK-hemmere gjøre det vanskeligere for kroppen din å bekjempe en infeksjon. Det er derfor pasienter som vurderer disse legemidlene, skal screenes for forhold som aktiv tuberkulose og viral hepatitt. (Og JAK-hemmere bør ikke brukes i kombinasjon med biologiske, DMARD-legemidler eller andre legemidler som undertrykker immunsystemet som azathioprin, cyklosporin eller cyklofosfamid, legger han til.)
Personer på JAK-hemmere kan også ha økt risiko for visse kreftformer, høyt kolesterol, triglyserider, leverfunksjonsmangler, nyresvikt og en nedgang i antall hvite og røde blodlegemer, sier Nathan Wei, MD, leder av leddgiktbehandlingssenteret i Frederick, Maryland. Hvis du har noen av disse tilstandene, vil du kanskje ikke bruke denne medisinen.
Det europeiske legemiddelkontoret (det europeiske lik FDA) vil ikke tillate Xeljanz å bli markedsført der. I april 2013 konkluderte konsernet at medisineringens fordeler ikke oppveie risikoen. I sin oppfatning skrevet i april 2013 og bekreftet tre måneder senere, sa det europeiske byrået at forskningsstudier ikke viste en jevn reduksjon i sykdomsaktivitet og strukturell skade på leddene, særlig ved FDA-godkjent 5 milligram dose.
I USA, en FDA-påkrevd studie av Xeljanz pågår; eksperter vil evaluere sin langsiktige effektivitet og sikkerhet, spesielt med hensyn til risikoen for kreft og andre alvorlige infeksjoner. Forskningen forventes ferdig i 2019.
Og det kan være flere alternativer som kommer: "Nyere JAK-hemmere er i røret og kan være tryggere enn Xeljanz," sier Wei.
