Fibroider: Fakta
Om lag en av fem kvinner utvikler livmorfibroider - eller godartet vekst i livmoren - i sine fødselsår. Noen fibroider trenger ikke behandling eller kan håndteres ved å ta p-piller eller andre stoffer.
Men andre krever kirurgi, vanligvis enten en myomektomi (fjerning av fibroids og forlating av livmoren - og kvinnens fruktbarhet - intakt) eller en hysterektomi (fjerner hele livmoren). Hysterektomi er den nest vanligste operasjonen for amerikanske kvinner, etter fødselen av keisersnitt, og den brukes til å behandle flere vanlige gynekologiske forhold, fra endometriose til visse kreftformer.
Store fremskritt: Minimal scarring, en rask gjenoppretting - og roboter
Både myomektomi og hysterektomi ble utført med åpen abdominal kirurgi, og forlot arr opp til 12 inches lang og krever en smertefull periode på fire til seks uker. Nå kan en pasient forlate sykehuset om morgenen etter operasjonen med bare noen få små (1/2 - 1 tommers) snitt, og hun kan fullstendig gjenopprette fra prosedyren i løpet av dager i stedet for uker.
I flere år, laparoskopisk kirurgi har blitt brukt i rutinemessige gynekologiske prosedyrer, noe som gir raskere utvinning og minimal arrdannelse.
Men mer kompliserte gynekologiske forhold (som større eller vanskeligere å få fibroider), krever fortsatt åpen kirurgi, fordi laparoskopi kun gir to -dimensjonale bilder og noe begrenset bevegelse av kirurgiske instrumenter. Imidlertid lover en robotteknikk kjent som da Vinci Surgery, som ble godkjent av FDA i 2000, større fingerfylling for kirurger og forbedrede utfall for pasienter. Utstyret består av fire robotarm på en sengevogn som styres av en kirurg som sitter ved en nærliggende konsoll. En robotarm setter inn et kamera som lar kirurgen se et svært forstørret 3-D-bilde inne i pasienten. De andre tre svarer nøyaktig til kirurgens håndbevegelser for å utføre selve prosedyren.
"Gjenopprettelsestiden er bemerkelsesverdig", sier Jonathan Solnik, MD, meddirektør for Center for Minimalt Invasiv Gynekologisk Kirurgi ved Cedars-Sinai Medical Center i Los Angeles, som bruker da Vinci-systemet. "En av mine pasienter, som var en konsertpianist, spilte et fullt show fem dager senere uten svette. En annen gikk himmeldukking innen to uker - ikke det jeg vil anbefale å gjøre det! "
Likevel forsvarer Dr. Solnik pasientene for å finne ut hvor mye erfaring en bestemt kirurg har med denne nye teknologien før du registrerer deg. "Du vil ikke bare at noen gjør dette," sier han. "Du vil ha en god kirurg som har utført et høyt volum av robotprosedyrer - kanskje 35 saker, avhengig av operasjonen og kirurgens ferdighetsnivå." Helseforsikringsplaner som dekker minimalt invasive prosedyrer som laparoskopier (Medicare, blant dem) generelt Dekker også disse prosedyrene.
Big Advance: Kirurgisk-fri Fibroid-fjerning
Hva er bedre enn minimal arrdannelse? Ingen arr i det hele tatt. Magnetic resonance imaging-guidet fokusert ultralyd teknologi er en poliklinisk prosedyre som behandler fibroids uten et snitt.
For det første er MR brukt til å nøyaktig lokalisere fibroid. Deretter styres en ultralydstråle med høy intensitet på en liten del av den, ødelegger den uten å skade omgivende vev. Prosessen gjentas inntil hele fibroid er utryddet, noe som kan ta noen timer.
Under prosedyren ligger en kvinne i en spesialmontert MR-maskin med hodet som stikker ut.
"Det er en ikke-invasiv, lav-risiko, utpatient prosedyre som ikke krever et snitt, sier Seto fra National Institute of Biomedical Imaging and Bio-Engineering. "Det er egentlig ganske utrolig." Men som myomektomi, forhindrer denne prosedyren ikke at fibroids vokser tilbake. Og til flere helseforsikringsselskaper dekker prosedyren, er det også ganske dyrt for pasienter, koster $ 10 000 eller mer.
Fortsett tuned for: Nye Fibroid Growth Inhibitors
Selv om hormonelle behandlinger kan krympe fibroids, kan de også påvirke en kvinnes fruktbarhet. Tidlige trinnstudier, støttet av National Institutes of Health, undersøker hvordan andre vekstfaktorer utsatt for celler kan stimulere fibroidutvikling, og arbeider for å designe rusmidler for å hemme eller blokkere disse kjemikaliene. Andre studier ser på om kostholdsfaktorer - inkludert forbruk av meieriprodukter og grønn te - kan hemme veksten, og om miljøpåvirkninger (som eksponering for pesticider og kjemikalier) kan være blant de skyldige som er ansvarlige for stimulering av fibroider i utgangspunktet.
