Fremtidig RA Management: Implantable Sensors -

Det høres ut som noe ut av en science fiction roman: Sensorer implantert inne i kroppen av personer med revmatoid artritt tilbyr døgnet overvåkning av symptomer og effektiviteten av behandlingen. I virkeligheten er slike undersøkelser imidlertid allerede gjort på laboratoriet og kan meget vel bli en del av pasientomsorgen i den ikke så fjerntliggende tiden.

"Implanterbar medisinsk overvåking og terapi er helsevesenets fremtid", sier Sam Bierstock, MD, BSEE, president og grunnlegger av Champions in Healthcare, et helsevesenet informasjonsteknologiselskap i Delray Beach, Fla. "På mange måter blir pasienten grensesnittet med den elektroniske helsjournalen i mange tilfeller, noe som gir mulighet for utvidelse klinisk beslutningsstøtte - datastyrt vurdering og beslutningstaking som hjelper leger og omsorgspersoner i deres diagnose- og behandlingsmetoder.

Men hva betyr biomedisinske sensorer egentlig for RA-behandling?

Reumatoid artritt og sensorer: Hvordan teknologien fungerer

Forskere undersøker mulighetene for å bruke implanterbare biomedisinske sensorer for en rekke lidelser. Avhengig av helseproblemet og de ønskede dataene, sier Dr. Bierstock, kan en enhet bli implantert enten på eller under huden eller overfladisk vev eller implantert dypere i kroppen, som i tilfelle av hjertestentflow-sensorer. Enheten overvåker deretter tilstanden og sender signaler som inneholder ønsket informasjon. Dette kan inkludere alt fra blodstrømmen gjennom blodkarene til trykk i øyet. Målingene overføres til en maskin som mottar dem, og enten leder informasjonen til omsorgspersoner eller lagrer den for fremtidig gjennomgang og analyse. Dette skjer 24/7, slik at alle data er tilgjengelige.

Biomedisinske sensorer kan vise seg nyttige for personer med revmatoid artritt på flere måter. "Nåværende fokus er på sensorer som er integrert i nye ledd, for eksempel kunstige hofter og knær," sier Jeroen Bergmann, PhD, en stipendiat ved Brain Sciences Foundation i Storbritannia og forfatter av forskning som så på pasientens preferanser om sensorer , publisert i desember 2012-utgaven av tidsskriftet Sensorer. "De overvåker når kunstig ledd har lidd så mye slitasje at det kan mislykkes," sier han. "I så fall kan skjøten erstattes før skade er gjort som følge av dysfunksjon.

Spesifikt kan sensorene måle krefter, dreiemomenter, trykk og akselerasjoner, som alle bidrar med informasjon om funksjonen til den enkelte ledd. Selv om mulighetene kan være spennende, varsler Bergmann at det fortsatt er veldig mye innenfor forskningens område.

Rheumatoid artritt og sensorer: Pros

Med hensyn til helse og praktiske hensyn kan implanterbare biomedisinske sensorer få reelle fordeler. Dataene er svært nøyaktige, og problemer kan oppdages og håndteres i tide. Convenience er et annet pluss: Informasjon kan overføres og overvåkes uten at pasienten må ta seg tid og problemer med å besøke legen.

Endelig er informasjonen lett tilgjengelig. Det kan bli innarbeidet i din elektroniske helsepost, så vel som å være tilgjengelig for alle omsorgspersoner, uansett hvor de befinner seg.

Reumatoid artritt og sensorer: Ulemperne

Som med mange høyteknologiske fremskritt, er det noen ulemper å implantere biomedisinske sensorer, også. For eksempel må det gjøres mer forskning for å få vite om mulige effekter som materialene og teknologiene kan ha på kroppen de er implantert i. Det vil også være avgjørende for at sensorene skal være fullt fungerende og ikke tilbøyelige til å svikte raskt eller enkelt.

Om det skal forventes full 24/7-overvåking, og realistisk tilgjengelig, må det fortsatt vurderes, og hvordan håndteres det som til slutt kan være for mye data som genereres for å være praktisk. Enheter må også gå gjennom godkjennelsesprosessen for mat og narkotikahandel, som Bierstock nevnte, kan ta en stund.

Reumatoid artritt og sensorer: Personvern og sikkerhetsproblemer

Personvern og sikkerhetsproblemer knyttet til implanterbare biomedisinske sensorer utvikler seg fortsatt.

"Bekymringer om personvern fokuserer på evnen til å oppdage implanterbare medisinske enheter og avlyser deres kommunikasjon," sier Aaron Messing , en informasjons personvern advokat hos OlenderFeldman LLP i Union, NJ "Personvern bekymringer har en tendens til å dreie seg om at implanterbare medisinske enheter bare kommuniserer med mottakere av data."

Med andre ord sier Messing at uautoriserte personer eller bedrifter ikke bør være i stand til å avgjøre om en person har en implanterbar medisinsk enhet installert, heller ikke kunne få tilgang til informasjon lagret på eller overført av enheten eller annen privat informasjon som navn, diagnose eller medisinsk historie. Dette er viktig for å unngå enhver sjanse for diskriminering av arbeidsgivere eller noen sosial stigma som kan oppstå.

Sikkerhet er et annet problem. "Forskere har demonstrert muligheten til å hacke visse medisinske enheter, og evnen til en enhet til å motta firmwareoppgraderinger kan også gjøre det utsatt for angrep," sier han. "For eksempel demonstrerte en forsker muligheten til å hacke en trådløs insulinpumpe for å levere en dødelig overdose, og andre forskere har benyttet bruk av avslag på angrep mot en implanterbar medisinsk enhet som ville føre til at enhetens batteri skulle renne, overløpe , endre enhetens interne datalagring, eller hindre at den kommuniserer med aktuelle medisinske myndigheter. "

Endelig er spørsmålet om hvem som eier dataene, både komplisert og viktig å huske på. Rådata fra implanterte enheter anses ikke å være medisinsk rekordinformasjon i henhold til føderale personvernregler, ofte referert til som HIPAA. Det betyr at pasienter ikke har samme rettigheter til å få tilgang til informasjonen de har for data fra helsepersonell, sier Messing. Når informasjonen er sendt til pasientens lege, er den imidlertid dekket av HIPPA.

Noen eller alt dette kan imidlertid forandre seg. HIPAA Omnibus-regelen trådte i kraft i slutten av mars 2013, med selskaper som måtte følge det innen 23. september 2013. Det står at selskaper som har tjeneste og har tilgang til medisinsk utstyr og informasjon, kan betraktes som forretningsforbindelser som må overholde med HIPAA sikkerhetsregel. Sikkerhet og pasienttilgang kan øke, men det er for tidlig å trekke noen konklusjoner før man ser hvordan de nye reglene tolkes, sier Messing.

Reumatoid artritt og sensorer: Fremtiden

Som med hvilken som helst ny teknologi er det fortsatt mye å forskning og finne ut om biomedisinske sensorer, og det inkluderer pasientens rolle, aka brukeren - et studieområde som er spesielt interessant for Bergmann.

"Det er fortsatt et gap å fylle mellom veldig diskret sensing i klinikken og hva kommer ut av forskningslaboratoriene, sier han. "Pasienten må bli mer sentral i disse debattene for å sikre at de produserte enhetene vil være brukervennlige og gi større grad av akseptabelhet. Til slutt bør pasientene kunne bestemme om de vil ha ekstra fordel med disse enhetene.