Innholdsfortegnelse:
Mange opplever uregelmessige hjerteslag, også kalt arytmier. Arytmier kan forekomme i de to øvre kamrene i hjertet (atriene) eller de to nedre kamrene (ventrikkene). Raske hjertefrekvenser som kalles ventrikulær takykardi (VT), en rask, likevel jevn takt eller ventrikulær fibrillasjon (VF), en rask og kaotisk takt, kan føre til at hjertet ditt slutter å slå slag, kalt hjertestans. Uten umiddelbar gjenoppliving er hjertestans dødelig. Det fører til mer enn 300.000 dødsfall i USA hvert år.
Husk, hjertestans er ikke et hjerteinfarkt, og hjertespesialister kalt elektrofysiologer er de beste leger som behandler mennesker som har opplevd hjertestans. Ett behandlingsalternativ er en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD), en elektronisk enhet som kontinuerlig overvåker hjerterytme. Hvis en ICD oppdager en farlig arytmi, vil den gi et sjokk til hjertemuskelen, forhåpentligvis gjenopprette takten til sin normale rytme.
Når man skal vurdere en ICD
Ikke alle hjertepatienter er kandidater for implanterbare hjerte-defibrillatorer, sier Bruce Wilkoff, MD, president i Heart Rhythm Society og direktør for Cardiac Pacing og Takyarytmia Devices og en elektrofysiolog ved Cleveland Clinic. Pasientene må selv bestemme seg med legenes råd.
Her er omstendigheter som kan gjøre en ICD passende for deg:
- En personlig eller familiehistorie av plutselig hjertedød. Hvis du eller noen i familien din led plutselig hjertestans, kan du være i større risiko for at det skjer med deg, sier Wilkoff. Men å vite dette familiehistorien er ikke alltid åpenbart. I noen tilfeller antas folk som dør av plutselig hjertedød at de har druknet eller dratt av et anfall. Diskuter omstendighetene til disse dødsfallene med legen din når du vurderer din slektshistorie.
- Genetiske forstyrrelser i hjertets elektriske aktivitet. En rekke genetiske lidelser kan forårsake arytmier. En slik tilstand er et langt QT-syndrom, som oppstår når det er problemer med de små porene på overflaten av hjertemuskulaturen.
- Et tidligere hjerteinfarkt eller andre hjertesykdommer. Hjerteangrep og hjerteinfarkt er forskjellige. Et hjerteinfarkt oppstår når blodårene blir blokkert, og oksygenrikt blod kan ikke nå en del av hjertemuskelen. Hjerteinfarkt kan forårsake arrdannelse, sier Wilkoff, og arret hjerte muskel er mer utsatt for unormale hjerterytmer som kan føre til hjertestans.
- Sykehusinnleggelse for hjertesvikt. Hjertefeil oppstår når hjertet ditt ikke fyller med blod ordentlig eller kan ikke pumpe nok blod til resten av kroppen din.
- Kardiomyopati eller et forstørret hjerte. Kardiomyopati er en progressiv sykdom som forårsaker at hjertemuskelen blir forstørret, tykkere eller stivne. Tilstanden kan forårsake ventrikulær arytmier og er noen ganger et resultat av en genetisk lidelse.
Hvordan en ICD Works
En implanterbar cardioverter defibrillator ligner en pacemaker. Pacemakere brukes vanligvis til å behandle hjerterytmer som oppstår i de øvre kamrene, men ICD kan fungere som både en pacemaker og defibrillator - slik at de kan takle arytmier i både øvre og nedre kamre i hjertet.
Wilkoff beskriver ICD som en liten metallkasse eller boks med batteri, datamaskin, antenne og skjøteledninger. Det er implantert kirurgisk, noen ganger som en samme dags prosedyre eller med et overnatter sykehusopphold. "Du kobler defibrillatoren inn i hjertet ved å lede ledninger gjennom venene, som er motorveiene som bærer blodet tilbake til hjertet," forklarer han.
Defibrillatoren overvåker kontinuerlig din hjerterytme. Skulle hjertet ditt begynne å løbe, innen sekunder vil det sende en lav-energi elektrisk puls til hjertet for å få det til å slå igjen normalt. Men noen ganger er lav-energipulsene ikke nok til å gjenopprette din normale hjerterytme. Hvis ventriklene dirigerer i stedet for kontrakt, sender ICD-enheten elektriske pulser med høy energi for å gjenopprette hjerterytmen. I begge tilfeller varer pulsen bare en brøkdel av et sekund.
Personer med defibrillator vet umiddelbart om det sender sjokk til hjertet fordi det er smertefullt. "De føler en dunk i brystet," sier Wilkoff. "De kan føle seg lette eller gå ut." På den annen side kan lavpulsimpulser gå uoppdaget til folk ser sin lege, som kan se gjennom rekordene som holdes kontinuerlig av enheten.
En kontroversiell studie
En studie i Journal of the American Medical Association rapporterte nylig at 22,5 prosent av de mer enn 111.000 pasientene som fikk en ICD fra 2006 til 2009, ikke møtte det som forfatterne kalte bevisbaserte indikasjoner på å få en.
Wilkoff sier studien er noe misvisende. "Du skal behandles i tre måneder med medisiner for å sørge for at hjertefunksjonen ikke forbedres før du implanterer en ICD, og noen av pasientene i studien ble implantert på mindre enn tre måneder, ofte av en bestemt grunn, "Peker han på.
Det er umulig å si om pasientene ble behandlet for aggressivt, sier Wilkoff. "Det var ikke at det ikke var en god ide å implantere ICD-ene i disse pasientene - det var bare at det ikke var en god grunn til å sette dem tidlig i henhold til retningslinjene." Wilkoff sier det er greit å vær konservativ når det gjelder invasive prosedyrer ", men retningslinjer innebærer dom, og det er legen og pasienten som bør ta avgjørelsen, basert på retningslinjene og deres vurdering og individuelle forhold." Men bare fordi flere pasienter hadde ICD-er enn retningslinjene ville tyde på at det var nødvendig, betyr ikke at de fikk feil omsorg, sier han. «Det er ikke pasientens jobb å bestemme betydningen av symptomene hans,» sier Wilkoff, »men det er hans ansvar å bringe dem til oppmerksomhet hans lege og la ham eller henne sortere gjennom dem. "Snakk med legen din om alle dine symptomer og om en ICD kan være riktig behandling for din individuelle tilstand. Som enhver medisinsk behandling bør du diskutere og nøye vurdere risikoen og fordelene ved en ICD.
For de siste nyhetene og informasjonen om å leve en hjertesunn livsstil, følg @HeartDiseases på Twitter fra redaktørene til @EveryydayHealth.
