Selv når du finner en MS-behandling som er riktig, det kan slutte å fungere etter en stund, legger Nicoline Schiess, MD, MPH, en assisterende professor i nevrologisk avdeling ved Johns Hopkins Medicine i Baltimore. "Vi endrer ofte behandling hvis pasientene har en klinisk eksacerbasjon - nye symptomer de ikke har hatt før - eller hvis vi ser tegn på betennelse i hjernen MR," sier Dr. Schiess. Enten betyr den nåværende sykdomsmodifiserende terapien "holder ikke sykdommen under kontroll og indikerer behovet for en bryter."
Ifølge en studie publisert i
Journal of Medical Internet Research i mars 2016 , er det fire grunner som står for de fleste MS-behandlingsbrytere: alvorlige bivirkninger, mangel på effektivitet, råd fra personens helsepersonell og større brukervennlighet. Hovedårsaken til at folkene i studien sosialmediepopulasjon byttet til muntlig eller til injiserbare terapier var alvorlighetsgraden av bivirkninger, og motivasjonen til å bytte fra oral til injiserbar medisinering var å oppnå større effektivitet. Mange mennesker med RRMS må bytte flere medisiner for å stabilisere sin sykdom, ifølge en rapport i Verdens Journal of Clinical Cases
i juli 2016. Spørsmål å spørre før du bytter behandling med flere sklerose Du og legen din bør vurdere disse spørsmålene og veie fordeler og ulemper når du bestemmer deg for å bytte MS-behandlinger.
Har du gitt din behandling nok tid til å jobbe?
Du må gi MS-behandling minst seks måneder til et år, ifølge MS Association of America (MSAA). "De fleste tror du skal gi medisinen minst ett år, med mindre det er en spektakulær feil," forteller Dr. Gottesman. Hvis du ikke gir medisineringstiden til jobb, og du ofte bytter medisiner, kan du forlate deg selv ubeskyttet, sier National MS Society.
Hvor ofte og alvorlig er dine tilbakefall? Medisiner vil ikke kurere din MS eller helt stoppe sin progresjon. Og selv om du tar medisinen trofast, kan du fortsatt få sporadiske eksacerbasjoner, sier Gottesman.
Uendelige eksacerbasjoner betyr ikke nødvendigvis at medisinen din ikke virker. Det er når du har for mange tilbakefall eller utvikler et høyere antall nye lesjoner enn forventet at du og legen din bør vurdere andre behandlinger. Hvis du har mer enn to nye lesjoner på en MR i løpet av ett år, kan det være et tegn på at den nåværende sykdomsmodifiserende terapi ikke lenger fungerer, og du bør vurdere en bryter, sier MSA. Opplever du uutholdelig side effekter?
Hvis du finner ut at bivirkningene av medisinen din er uutholdelige og ikke forbedrer seg etter noen tid og flere forsøk på å administrere dem, må du snakke med legen din om andre medisinske alternativer. Generelt er imidlertid bivirkninger vanligvis overkommelige og kan omfatte hodepine, influensalignende symptomer, kvalme, diaré, tretthet, ryggsmerter og unormale leverforsøk, ifølge MSAA.
Er eksacerbasjonen ekte? Noen eksacerbasjoner er midlertidige og forårsaker ikke skade eller betennelse i det beskyttende myelinbelegget i nervene dine. En rekke ting kan forårsake disse "pseudo" eksacerbasjonene, som for eksempel andre sykdommer eller infeksjoner, stress, økt trening eller annen aktivitet. Depresjon kan også føre til forverring. Hvis andre årsaker er kilden til forverringen, kan det være nødvendig å adressere dem direkte.
Bruker du medisinen som foreskrevet? "Skippedoser eller ikke tar medisinen som foreskrevet kan føre til skadelig sykdomsaktivitet," sier Schiess. "Dessverre har vi ingen behandling eller medisiner som kan regenerere ødelagt hjernevev." Bytte meds hjelper ikke om det er et spørsmål om overholdelse. Hvordan administreres narkotika?
"Noen pasienter hater skudd etter en stund og dekk for å komme til et infusjonssenter for behandling, sier Gottesman. Overvei din toleranse for injeksjoner når du bestemmer deg for å bytte fra orale medisiner til injeksjonsstoffer. Vil det nye stoffet bli dekket av min forsikring?
En studie publisert i Neurologi
i mai 2015 viste at MS-medisiner kan koste opp til omtrent $ 60 000 i året. Forsikringsselskaper gjør det stadig vanskeligere for pasienter å prøve nye stoffer uten først å feile andre, forteller Gottesman. Du kan få hjelp til å betale for noen medisiner, sier National MS Society, men kostnadene kan være en faktor når man vurderer å bytte. Tilleggsanslag Du bør også vurdere toleransen for risiko, foreslår Gottesman. «Du må være i stand til å sove om natten,» sier han »og er psykologisk egnet til stoffet og dets mulige bivirkninger.» Begynnende behandling tidlig er også viktig fordi medisiner er mer effektive før permanent Skader oppstår, ifølge det nasjonale MS-samfunnet. Og like viktig, legger Gottesman til, at du må føle deg komfortabel med helsepersonell, slik at du kan jobbe sammen for å finne riktig behandling når sykdommen utvikler seg.
