En svært sensitiv blodprøve kan identifisere pasienter med en økt risiko for død i måneden etter operasjonen, antyder en stor studie.
I gjennomsnitt dør 1 prosent av pasientene innen 30 dager etter noncardiac surgery - mest fra et hjerteinfarkt, sa forsker Dr. PJ Devereaux, professor ved McMaster University i Ontario, Canada. Testing for et protein som kalles troponin som er funnet i hjertemusklene, kan bidra til å identifisere de mest utsatte pasientene som har størst risiko, Devereaux og et internasjonalt forskergruppe rapporterte.
Studien kunne imidlertid ikke bevise et direkte årsak mellom forholdet mellom troponin og dødsrisiko.
Kirurgi er et stort stress i kroppens organer. Troponin frigjøres i blodet når hjertemuskelen er skadet, forklarer Devereaux.
"De fleste hjertesviktene skje i første og en halv time etter operasjonen, da de fleste pasienter får narkotika som kan maskere typisk hjerte symptomer, "sa Devereaux, som spesialiserer seg på helseforskningsmetoder, bevis og effekt.
Den amerikanske mat- og narkotikastyrelsen godkjente nylig en høyfølsom troponintest. Devereauxs team fant det nøyaktig utpekte risikopasienter - selv de som ikke hadde tydelige symptomer på hjerteskade.
På sitt høyeste nivå i de tre første dagene etter operasjonen kan troponin indikere en økt risiko for hjerteinfarkt i nesten 30 prosent. en måned fant forskerne.
Måling av troponin etter en operasjon bør være en del av standardvikt, sier Devereaux, og det legges til at testen er relativt billig.
RELATERT: Mange hjerteinfarkt pasienter mislykkes i å stikke sammen med statiner
mens imponert over studiens funn, sa andre eksperter at testing alene ikke vil redde liv.
"En av de største risikoene med noen form for operasjon er et hjerteinfarkt under eller umiddelbart etter operasjonen," sa Dr. Byron Lee, en professor i medisin og direktør for elektrofysiologiske laboratorier og klinikker ved University of California, San Francisco.
Denne nye testen plukker opp mindre skade på hjertet som kunne gå ubemerket, sa han.
Men for "dette å være virkelig jordet bryte, må vi finne måter å beskytte pasientene som tester positivt, sier Lee.
Dr. Gregg Fonarow, en professor i kardiologi ved Universitetet i California, Los Angeles, var enig i at testen i seg selv ikke er nok til å holde pasientene i live.
"Mens denne biomarkøren identifiserer pasienter med høyere risiko for å dø, er det nødvendig med videre studier for å avgjøre om denne informasjonen kan brukes på en måte som vil endre risikoen og forbedre utfallet i postoperative pasienter, sier Fonarow.
For forskningen samlet forskerne data på mer enn 21.800 menn og kvinner fra 13 land, aldre 45 og eldre, som gjennomgikk større operasjon som ikke involverte hjertet.
Deres operasjoner varierte fra hofte og kne til erstatning for abdominal, bryst og brystkirurgi.
For å måle nøyaktigheten av troponintesting ved å oppdage hjerteskader, var proteinnivåene målt seks til 12 timer etter operasjonen og daglig i tre dager. Omkring 18 prosent av pasientene ble funnet å ha hjerteskade uten tilknytning til tilstanden før operasjonen. At hjerteskade ville ha blitt savnet i nesten alle tilfeller (93 prosent) dersom troponin ikke ble målt, sa studieforfatterne.
I løpet av 30 dager etter operasjonen hadde 266 pasienter døde, sa Devereaux.
Når troponinnivåer var mellom 20 og 65 nanogram per liter (ng / L) blod, var risikoen for å dø innen en måned etter operasjonen 3 prosent. Risikoen for døden steg sammen med proteinet og nådde ca. 30 prosent ved nivåer på 1000 ng / l eller mer, sa forskerne.
I tillegg var en endring i troponinnivåer på 5 ng / l eller mer forbundet med økt risiko for å dø i 30 dager etter operasjonen.
Selv uten symptomer som brystsmerter eller et unormalt EKG (elektrokardiogram) Risikoen for død forbundet med troponin var prediktiv, fant forskerne.
Rapporten ble publisert 25. april i
Journal of the American Medical Association
.
