MONDAG 28. januar 2013 (MedPage Today) - Amerikanske kvinner med HIV bør ikke amme sine babyer, uavhengig av lave nivåer av virus og antiviral behandling, advarte The American Academy of Pediatrics (AAP).
Den eneste måten å fullstendig forhindre HIV-overføring gjennom morsmelk, er ikke å amme, en policyerklæring fra gruppen pekte på i februar-utgaven av Pediatrics .
Denne retningslinjen bryter fra den sterke AAP-stillingen til fordel for amming for kvinner uten HIV-infeksjon.
Det adskiller seg også fra Verdens helseorganisasjonens anbefalinger for fattige regioner i verden er ikke mulig, og underernæring og smittsomme sykdommer er større trusler.
Denne retningslinjene anbefaler eksklusiv amming gjennom 6 måneder, deretter ammer med gratis mat gjennom 12 måneder, sammen med antiretroviral profylakse for mor eller barn for å redusere HIV-overføringsrisiko.
Uten profylakse er infeksjonsrisikoen for barnet rundt 1% per uke i de første 4 til 6 ukers levetid, deretter ca. 0,2% per uke i løpet av amming, noe som oversetter til en kumulativ overføringsrisiko på 14% i en studie.
Med 6 måneders antiretroviral profylakse, falt risikoen til 1% til 5% i studier av afrikanske mødre.
Selv om en lavrisiko-overføring kan forekomme til tross for ikke-påviselige mors plasma RNA-konsentrasjoner, "bemerket Lynne Mofenson, MD, ved Institutt for barnehelse og menneskelig utvikling i Rockville, Md., Og kolleger i AAP-setningen.
For familier med tilgang til rent vann og rimelig spedbarnsformel, vil enhver transmi ssion risiko oppveier fordelene ved å amme i denne innstillingen, argumenteres det.
Overføringsrisikoen er høyere med akutt maternell infeksjon, mastitt eller andre brystforstyrrelser; høye virale lastnivåer eller lave CD4-celletall i moren; og blandet formel og amming.
Kvinner som mistenkes for å ha en akutt HIV-infeksjon, bør ikke amme barnet før HIV-infeksjon er utelukket. Hvis en HIV-smittet kvinne med gjentatte uoppdagbare HIV-virusbelastninger på antiretroviral terapi velger å amme, til tross for intensiv rådgivning, vil hun ikke automatisk kvalifisere til henvisning til Child Protective Services . I dette tilfellet anbefalte dokumentet at barnelege konsulterer og koordinerer med mors HIV-spesialist for nøye å overvåke hennes virale nivåer og behandlingstiltak.
Antimikrobielle midler bør gis omgående hvis kvinnen utvikler klinisk mastitt. Barnet bør også overvåkes for hiv-status gjennom 6 måneder etter spenning.
Blits oppvarming brystmelk til pasteurisering det utrydder ikke HIV-celler. Pre-chewing mat til spedbarn har også vært assosiert med overføring av infeksjonen i noen tilfeller.
Hvis kvinner er bekymret for å gi spedbarnsformel, bør barneleger hjelpe dem med å finne økonomisk støtte, som for eksempel det spesielle supplementære næringsprogrammet for kvinner, spedbarn , og barn.
"I USA, der det er tilgang til rent vann og rimelig utskifting, fortsetter AAP å anbefale fullstendig unngåelse av amming som det beste og sikreste spedbarnsfôringsalternativet for HIV-smittede mødre, uavhengig av maternell viral belastning og antiretroviral behandling, "uttalelsen konkluderte.
Kilde: Flaskefôring Urged for amerikanske mammaer med HIV
