Hvordan psoriasis og kreft kan knyttes sammen

Forskning tyder på at mennesker med psoriasis har en mye høyere risiko for lymfom, men forskerne er forundret over why.iStock.com; Shutterstock

Noen studier tyder på at psoriasis øker risikoen for å utvikle visse kreftformer, inkludert ikke-melanom hudkreft og lymfom, en kreft i immunsystemet. "Psoriasis er en tilstand som forandrer immunforsvaret på en slik måte at den totale betennelsen øker, noe som igjen kan øke risikoen for å utvikle kreft," sier Stephanie Fabbro, MD, dermatolog ved Buckeye Dermatology og assisterende professor ved The Ohio State Universitetets Wexner Medical Center i Columbus.

En studie publisert i oktober 2006 i Journal of Investigative Dermatology viste at personer med alvorlig psoriasis har en mye høyere risiko for to typer lymfom, spesielt kutan T-celle lymfom (CTCL), enn mennesker uten psoriasis. T-celler er celler som hjelper immunsystemssviktinfeksjoner.

Kreft og psoriasis: Mulige tilkoblinger

Forskere er fortsatt forundret. "Det er fortsatt ukjent hva som egentlig setter [folk] med større risiko ", sier Junko Takeshita, MD, PhD, professor i medisin og en postdoktoral forsker i avdelingen for dermatologi ved Penn Medicine i Philadelphia. Faktorer som kan være faktura Løv inkluderer:

• Alder Hvis du er over 65 år og har psoriasis, har du større risiko enn yngre mennesker med tilstanden. De fleste er mellom 50 og 60 år når CTCL er funnet.
• Alvorlighet "Jo mer alvorlig psoriasis er, desto høyere er risikoen for å utvikle kreft teoretisk," sier Dr. Fabbro. Personer med svært mild psoriasis kan ikke være i økt risiko. Når du har psoriasis, øker din T-celleaktivitet, men forskerne er ikke helt sikker på om det er en forbindelse mellom T-celleaktivitet og CTCL.
• Behandlinger Inntil 2013 skal TNF-alfa-inhibitorer, som Enbrel ( etanercept) og Humira (adalimumab), var noen av de mest effektive behandlingsalternativene for moderat til alvorlig psoriasis, ifølge Fabbro. "De fleste dermatologer bruker disse stoffene med forsiktighet fordi de, i tillegg til risikoen for alvorlig infeksjon, også har en svart boksadvarsel fra Food and Drug Administration (FDA) for økt risiko for å utvikle leukemi og lymfom, sier Fabbro. "Selv om disse stoffene fortsatt brukes, ofte med vellykkede resultater, fortsetter farmasøytiske forskere å komme opp med nye medisiner. Den nyere generasjonen av biologer er en stadig voksende familie med medisiner, inkludert Stelara (ustekinumab), Taltz (ixekizumab) og sekukinumab, som ikke har disse svarte boksvarsler fra FDA, selv om langsiktige data mangler. "

Diagnostisering av CTCL og psoriasis

CTCL, hvilke Fabbro notater er en sjelden form for kreft, begynner vanligvis som flate, røde flekker, slik at CTCL og psoriasis i sine tidlige stadier kan se ut som det gjør det vanskelig å fortelle hvem som har lymfom og hvem har psoriasis.

"CTCL kan være en god etterligning av andre inflammatoriske hudsykdommer, inkludert psoriasis, eksem, tørr hud og til og med soppinfeksjoner," sier Fabbro. "Dette kan føre til stor forvirring for selv subspecialized leger som dermatologer og hematologer, siden det er en så sjelden tilstand at mange leger kanskje aldri har sett det før. Det kan variere fra svært subtile svake flekker til svært fremtredende tykke plakk og svulster avhengig av hvilket stadium av sykdommen pasienten er i. "

Begge hudforholdene kan klø, men psoriasis har ofte en sølvglans på den som kan blø av seg lett hvis den blir plukket, mens CTCL ikke gjør det, forteller Fabbro. I tillegg er psoriasisplaster mest sannsynlig å bli funnet på albuer, knær og hodebunn, mens CTCL kan distribueres overalt, "men det har en spesiell forkjærlighet til badebukken, spesielt baken, hofter og lår" Fabbro legger til.

Dr. Takeshita skal utføre hudbiopsi hvis pasientens hudutslett er motstandsdyktig mot behandling, eller hvis psoriasis vises på en atypisk måte, for eksempel som rød-til-tå rødhet.

Fabbro sier at hun vanligvis kan fortelle forskjellen ved ser på pasientens hud, men hun vil anbefale en psoriasisbiopsi hvis det er noen spørsmål. "Når et utslett ikke reagerer på behandling som forventet, er en biopsi nesten alltid i orden," sier Fabbro. "Det er en veldig enkel, mindre prosedyre som kan avsløre mye informasjon om hva som skjer under overflaten av huden."

Behandling for CTCL avhenger av kreftstadiet og kan omfatte aktuelle hudkremer, lysterapi , systemisk medisinering og strålebehandling.

Redusere risikoen for lymfom og psoriasis

Hva skal du gjøre hvis du har psoriasis og vil redusere risikoen for kreft?

"Mine anbefalinger for å redusere risikoen for kreft i psoriasispasienter er de samme som for befolkningen generelt, sier takeshita. Ikke røyk, unngå å bli solbrent og ha riktig kreftundersøkelse for din alder og kjønn.

"Dessuten," sier hun, "pasienter med psoriasis har en tendens til å være tyngre enn den generelle befolkningen og er også mer sannsynlig å være røykere og drikkere, så det er spesielt viktig å rådgjøre psoriasispatienter om fordelene med å opprettholde en sunn vekt, drikke alkohol i moderasjon og avstå fra røyking. "

Takeshita legger også særlig vekt på pasienter som har immunosuppressiv behandling og sørger for at at de er oppdatert på deres kreftundersøkelser.