I en undersøkelse av nesten 33.000 svenske menn med svært lav risiko (stadium T1) prostatakreft diagnostisert mellom 2009 og 2014, Antall som velger det som kalles aktiv overvåking økte fra 57 prosent til 91 prosent i løpet av denne tidsrammen.
"For menn som er diagnostisert med lav risiko prostatakreft, er det viktig å vite at aktiv overvåking er en akseptert måte å styre kreft ", sa lead resea rcher Dr. Stacy Loeb. Hun er assisterende professor i urologi- og befolkningshelsetjenesten på NYU Langone's Perlmutter Cancer Center i New York City.
"Det er ingen rush for å få behandling - lav risiko prostatakreft kan overvåkes sikkert," la hun til. "Noen menn vil etter hvert trenge behandling, men andre vil være i stand til å bevare livskvaliteten i mange år." I USA har majoriteten av menn med lav risiko prostatakreft behandling på forhånd, noe som kan ha side effekter, for eksempel urin og erektilproblemer, sier Loeb.
Aktiv overvåking er ikke vente-og-se, forklarte hun. Det innebærer regelmessige blodprøver og vanlige biopsier for å måle veksten av svulsten. Når svulsten vokser til et punkt der behandling er nødvendig, er det på tide for kurativ kirurgi eller stråling.
En nylig britisk studie viste at 10 år etter diagnosen var risikoen for å dø av prostatakreft det samme om menn først hadde kirurgi eller stråling eller valgt å overvåke, la Loeb til.
RELATERT: 5 ting Doktoren din vil ikke fortelle deg om prostatakreft
"Vi fant at de fleste menn i Sverige med lav risiko kreft velger å overvåke i stedet for forhåndsbehandling, sier Loeb. "Forhåpentligvis kan denne studien øke bevisstheten blant pasienter i USA og andre land som utsetter behandling er et akseptert alternativ for lav risiko prostatakreft." Rapporten ble publisert online 20. oktober i tidsskriftet
JAMA Oncology
.
Det er mye kontrovers om prostata kreft screening, bemerket Loeb. "Prostata kreft har ingen symptomer før den er avansert, så screening er faktisk veldig viktig for å finne livstruende kreft i tide for kur," sa hun. Pasienter med høy risiko kreft trenger behandling straks, og at behandlingen kan være livreddende, sa Loeb. "Imidlertid er mange andre menn diagnostisert med lavrisikokreft som har en veldig god prognose uten behandling, og utsatt behandling på forhånd kan tillate dem å bevare deres livskvalitet lenger," sa hun. Omtrent 181 000 amerikanske menn vil bli diagnostisert med prostatakreft i 2016, og de fleste av disse vil være i de tidligste stadiene, ifølge US National Cancer Institute. Om lag 26 000 menn vil dø av prostatakreft i 2016, estimerer NCI.
Den femårige overlevelsesraten for prostatakreft er nesten 99 prosent, sier NCI.
"Dette [studiet] er mer bevis på aktiv overvåking blir en standard for omsorg, sier Dr. Matthew Cooperberg. Han er professor i urologi, epidemiologi og biostatistikk ved Universitetet i California, San Francisco og forfatter av en tilhørende journalredaktør.
Sverige har vært langt foran USA når det gjelder aktiv overvåking, men det blir mer akseptert her sa Cooperberg. Om lag 40 prosent til 50 prosent av menn med lav risiko prostatakreft velger overvåking, "slik at vi fortsatt har noe i ferd med å gjøre," sa han.
Vedtak av aktiv overvåking har vært sakte i USA av flere grunner , La Cooperberg til. Blant disse er de økonomiske og juridiske tilskuddene til å behandle pasienter.
"I tillegg har kulturelle amerikanere vært ubehagelig med ideen om ikke å behandle kreft, på grunn av psykologien som følger med C-ordet," sa han. "Men ting forandrer seg, det er ikke et utenlandsk konsept."
Cooperberg sa fremtiden for aktiv overvåkning raffinerer den basert på individets kreft, slik at tester og biopsier ikke gjøres på en vilkårlig plan, men på en planlegging basert på egenskapene til pasientens svulst.
"Prostatakreft beslutningstaking - fra PSA testing på gjennom behandling - virkelig trenger å bli tilpasset," sa han.
