Når psoriasisartrose og Crohns sykdomsslag

Forskning har avdekket en statistisk signifikant tilknytning mellom psoriasis og Crohns sykdom. Getty Images

Autoimmune gutforstyrrelser og psoriasisgikt oppstår ofte i samme person. Det var Clayton Smiths historie.

Smith bor i Dallas og arbeider i utvikling for Crohns og Colitis Foundation. Han ble diagnostisert med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) kort etter å ha blitt uteksaminert fra college. Når knærne og ryggen begynte å skade hele tiden, skjønte han at det bare var slitasje fra hans løpende hobby. I stedet viste det seg at han hadde psoriatisk leddgikt. Smiths trajectory er utbredt ved forskning av Abrar Qureshi, MD, dermatologistolen ved Warren Alpert Medical School ved Brown University i Providence, Rhode Island, og hans kolleger. De analyserte data fra de 174 476 deltakerne i Norges Helsestudier (NHS) I og II. Ifølge en rapport publisert i juli 2013 i

Anneksene av revmatiske sykdommer fant de en statistisk signifikant tilknytning mellom psoriasis og Crohns sykdom, en av to typer IBD. Begge sykdommene er relatert til betennelse og dele en rekke genetiske mutasjoner, noe som betyr at de samme gener som gjør noen utsatt for psoriasis, også kan gjøre dem mer sårbare overfor IBD. "Psoriasis er mer forbundet med systemisk betennelse enn bare med huden", skriver Dr. Qureshi.

Mens Qureshi fant at deltakere i NHS hadde psoriasis og psoriasis artritt først, så Crohns, det er ikke alltid tilfelle, som med Smith .

"På grunn av genetisk risiko kan det gå uansett," sier Qureshi. "Du har å gjøre med systemisk betennelse, og noen organ kan utvikle problemer først, deretter en annen. Ikke alle pasienter med psoriasisgikt er i fare for Crohns, "tilføyer han. "Det er en delmengde av mennesker som har den risikoen. Det er ledetråder i nyere studier, men vi vet ikke hvorfor. "

Medisiner og screeningsverktøy

Fordi begge forholdene er relatert til betennelse, er det ikke overraskende at noen medisiner er effektive for begge, inkludert anti-TNF-medisiner slik som Humira (adalimubab) og Remicade (infliximab). Stelara (ustekinumab), som allerede var godkjent for psoriatisk leddgikt, er også godkjent for Crohns.

Det er imidlertid fortsatt Kelly Weselman, MD, en reumatolog med WellStar Medical Group i Smyrna, Georgia, der det fortsatt er behov for medisiner som retter seg mot sykdommene, forebygger skade og begrenser bivirkninger. "9" Lykkelig er dette fortsatt et aktivt forskningsområde, med pågående forsøk både med nye medisiner og med noen som tidligere har blitt godkjent for andre betennelsessykdommer, "dr. . Weselman sier.

Legen din vil vurdere en rekke faktorer når du velger terapi, for eksempel andre medisinske forhold du har, og din preferanse for orale eller injiserbare medisiner. Noen bekymringer har blitt reist at visse medisiner for psoriasisgikt, slik som Cosentyx (secukinumab) og Taltz (ixekizumab), kan forverre symptomene på Crohns. En studie publisert i mars 2017 i

Journal of Dermatology Academy

reiste imidlertid tvil om en sammenheng mellom bruken av ixekizumab og IBD. Qureshi og hans kolleger jobber med et screeningsverktøy for tidlig IBD. "Da jeg startet for 15 år siden så de fleste hudlege bare på huden," sier han. "Vi spurte ikke om noe annet. Nå spør vi om vektendring, røyking, kosthold, mosjon. Derefter forbød pasientene aldri leddgikt i huden, og de fleste forbinder det fortsatt ikke med tarmproblemer. "Den gode nyheten er at dermatologer, reumatologer og gastroenterologer samarbeider, du kan virkelig finjustere terapi og få optimale resultater på alle tre områder: hud, tarm og leddgikt. Når omsorg koordineres, er det færre medisiner, færre bivirkninger - og det er billigere. "

Sunn livsstilsvalg

I tillegg til medisiner er det viktig å opprettholde en sunn livsstil, sier Weselman. Det betyr en diett som er lav i mettet fett, kolesterol og enkle sukkerarter, samt et treningsprogram for å øke muskeltonen, fremme felles helse, opprettholde en ideell kroppsvekt og fremme kardiovaskulær helse.

"Et tilstrekkelig søvnregime og Avslappingsteknikker kan også bidra til å minimere effekten av stress på kroppen din, "sier hun.

" Vekt kan dramatisk påvirke inflammatorisk sykdom ", understreker Qureshi. "Å miste vekt kan være viktigere enn å være på et stoff. Du kan ikke endre den genetiske pakken du fulgte med, men du

kan

endre miljøfaktorene rundt deg. " Sammen med å ta medisiner, sier Smith at han spiser" et næringsrikt kosthold, med små mengder kjøtt og masse grønnsaker og fisk. Jeg holder seg borte fra sukker og bearbeidet mat. " Trening er også viktig. Smith satt sammen et team av pilates og yoga instruktører, en personlig trener og en fysioterapeut. "De hjalp meg med å lære god form og viste meg øvelser for å styrke beina mine og forbedre fleksibilitet og balanse." Han anbefaler å spørre "legen din hva du må gjøre og deretter

gjør det

. Ikke vær redd for å trene. Å være aktiv, hjelper også følelsesmessig. "

Smith er i dag stabil og" ut av bluss ". Det er delvis et resultat av å ha lært å ikke presse seg til å gjøre ting verre. "Jeg blir hjemme hvis jeg trenger det," sier han. "Det gir ikke til sykdommen, det tar vare på deg selv." Likevel er det ikke lett. "Min familie er veldig støttende, men de kan ikke fullt ut forstå," sier han. "Å snakke om hva som foregår gjør det lettere. Jo bedre du kan kommunisere, desto bedre kan du fortelle deg selv med dine leger og andre. «Denne sykdommen har tatt så mye fra meg, men for alt det har tatt, har jeg fått så mye mer. Det er en resiliency i meg som jeg ikke visste eksisterte. Det har også gjort meg mer snill mot andre. " For folk som rammes av en dobbel dose autoimmune problemer, sier han:" Lytt til legen din, men husk at ingen forstår kroppen din som du gjør. "