Når kreft kommer tilbake - lymfomsenter -

FREDAG, 4. november 2011 - For over to år siden var Everyday Health co-vert Ethan Zohn en 35 år gammel Survivor mester og tidligere profesjonell fotballspiller som hadde rikdom, helse og lykke. Så i april 2009 ble livet hans forandret for alltid med tre små ord: "Du har kreft."

Zohn ble diagnostisert med Hodgkin lymfom, en relativt sjelden form for kreft som starter i immunsystemet lymfocytter. Han gjennomgikk flere runder kjemo for å bekjempe den, for bare å finne ut noen måneder senere at kreften ikke hadde svart på den behandlingen, og han måtte ha en stamcelle-transplantasjon. Transplantasjonsprosessen var lang og oppsiktsvekkende, men i april 2010, et år etter den første diagnosen, ble Zohn utstedt offisielt i remisjon.

Frykt for gjentakelse

Ifølge en undersøkelse fra Storbritannia er voksne mer redde av kreft enn noen annen sykdom, inkludert Alzheimers og HIV. Faktisk virker det som det eneste som er skremmende enn å høre, "Du har kreft," hører, "Du har kreft … igjen."

Angst over kreftoppfølging er vanlig - så vanlig at en rekke forskere har studert hvordan det påvirker folks liv i årene etter behandling. En rapport fra det amerikanske kreftforeningen anslår at 70 prosent av alle overlevende er bekymret for at sykdommen kommer tilbake. En annen, publisert i fjor i tidsskriftet Annals of Oncology , fant at alle, men noen få lymfomoverlevende, opplevde frykt for et tilbakefall. Av disse hadde 37 prosent psykologisk nød så alvorlig at det kvalifiserte som et klinisk signifikant angststang.

Zohn er kjent for sin tilsynelatende evige optimisme og gode natur, men selv om han ikke var immun mot bekymringsfullt. «Jeg vil ikke ha frykt eller kreft for å definere meg, men det er alltid i bakhodet,» sa han. I hans tilfelle var bekymringene dessverre ikke ubegrunnede. Tidligere i uka brøt Zohn nyheten om at kreft hans hadde tilbakefall, denne gangen lokalisert i brystet. Han fant ut for to måneder siden på en avtale med sin onkolog. "Jeg var sint," sa han om hvordan han følte den dagen. "Jeg var redd for at jeg skulle dø."

"Første gang, så gal og fryktelig som det var, var jeg som," Fine, vi skal slå dette, "la Zohns lange kjæreste og

Everyday Health

co-vert, Jenna Morasca, 30, i et eget intervju med People . "Denne gangen var mye mer ødeleggende fordi vi allerede hadde vært gjennom så mye. Vi hadde virkelig gått videre med livet vårt, og vi hadde mange ting vi ønsket å gjøre som ikke innebar kreft. Jeg trodde ikke at vi måtte gjøre dette igjen. " Hvorfor Hodgkin Lymphoma Relapses Det amerikanske kreftforeningen anslår at det vil være ca 8 830 nye tilfeller av Hodgkin lymfom diagnostisert i år. Av dem, sier Anas Younes, MD, direktør for klinisk og translationell forskning i avdelingen for lymfom og myelom ved University of Texas MD Anderson Cancer Center i Houston, vil om lag 20 prosent komme tilbake eller bli ildfast [resistent mot primærbehandling], ofte innen to år når individet fullfører behandling. "

Leger er ikke sikre på hva som forårsaker et tilbakefall, akkurat som de ikke kan si sikkert hvorfor Hodgkin-lymfom utvikler seg i utgangspunktet - men enkelte faktorer kan bidra til å forutsi hvilke pasienter har høy risiko for tilbakefall. Disse inkluderer alder, kjønn, sykdomsstadie, hvite blodlegemer og typer tumorer. Det er viktig å merke seg at overlevende ikke kan kontrollere noen av disse variablene, noe som betyr at hvis kreft kommer tilbake, er det ikke fordi av alt du gjorde eller ikke gjorde. Det amerikanske kreftforeningen understreker imidlertid at det er viktig for folk å ta vare på seg selv etter behandling ved å spise riktig, trene og holde avtaler med sine leger. Din lege vil avgjøre hvor ofte du må returnere for kontroller og undersøkelser, men oppfølgingstiltak for Hodgkin-sykdom inkluderer vanligvis røntgenbilder og CT-skanninger for å oppdage tilbakefall eller effekter fra kjemoterapi, så vel som rutinemessige fysikalier. Leukemi og lymfomforeningen foreslår også regelmessige tester for hjertesykdom, skjoldbruskkjertelfunksjon, kolesterolnivå og bryst- eller lungekreft, spesielt for pasienter som mottok stråling i brystet.

Kreft, andre gang rundt

Standard første behandlingslinje for Hodgkin lymfom avhenger av en rekke faktorer, men inkluderer vanligvis kjemoterapi med eller uten stråling. Dette gjelder både for første gangs kreft og tilbakefallende tilfeller. "Det er en relativt kjemosensitiv sykdom," sier Dr. Younes. "Selv i avansert stadium kan det være sterkt herdbart med kjemoterapi. Så hvis du går tilbake, kan kjemo fortsatt være effektiv. "

Younes merker imidlertid at jo mer behandling du har, desto flere bivirkninger vil du også ha. "Det er kumulative effekter," forklarer han. "Det er også visse områder av kroppen som ikke kan tolerere gjentatt dosering av strålebehandling, så vi pleier ikke å utstråle det samme området som ble utstrålet før." Dette betyr for eksempel at hvis din første kreft ble behandlet med kjemo og bryst stråling, kan du ikke motta mer bryststråling hvis Hodgkin-sykdommen gjenopptrer i samme område. I slike tilfeller eller hos pasienter hvis kreft enten ikke svarer på innledende terapi eller kommer tilbake etter en periode, kommer en stamme -celletransplantasjon kan også være nødvendig. "De fleste ganger vil folk ha en autolog stamcelle transplantasjon, noe som betyr at de får sine egne celler, sier Stephen Ansell, MD, PhD, en hematolog ved Mayo Clinic i Rochester, Minn.

Hvordan en Stem Cell Transplant Works

Hva skjer er at stamceller blir fjernet fra blodet og deretter frosset eller lagret mens høyere doser av kjemo administreres til pasienten. Disse høye dosene er mer effektive ved å drepe kreftceller, men de skader også friske celler og benmarg, noe som forringer kroppens evne til å lage nye celler. Når kjemo er fullført, blir de lagrede stamceller tint og settes tilbake i pasientens blodstrøm. Over tid går de tilbake til beinet, erstatter margen og gjør det mulig å produsere nye celler.

Hvis etter denne prosedyren kommer kreft

fortsatt

tilbake, som i Zohns tilfelle, har du et par av alternativer, sier Younes. Den ene er en andre stamcelle transplantasjon ved hjelp av celler fra en donor, som Zohn håper å ha senere i år. En annen er en ny behandling som heter Adcetris, eller SGN-35.

Target Chemo for Hodgkin Lymphoma Relapse

Adcetris er et målrettet kjemoterapi medikament som ble godkjent av FDA i august for behandling av tilbakefallende Hodgkin lymfom, spesielt hos pasienter som har allerede hatt en autolog stamcelle-transplantasjon (ASCT) eller som har hatt minst to tidligere kjemotiltak og ikke er kvalifisert for ASCT. Det er det første stoffet som skal godkjennes for sykdommen siden 1977. Younes var faktisk medvirkende til FDAs beslutning om å godkjenne. Han ledet et forsøk på å teste effektiviteten av stoffet i behandling av Hodgkin lymfom blant pasienter som hadde gjennomgått både mislykket ASCT og flere mislykkede kjemoterapi regime. Omkring 75 prosent av deltakerne viste forbedring - og en tredjedel opplevde fullstendig remisjon. Legemidlet er forskjellig fra andre Hodgkin-terapier ved at det "tillater kjemoterapi å overføres til kreftcellene," forklarer Dr. Ansell. «Det er mer fokusert og mindre sannsynlig å påvirke andre sunne celler.» Dette betyr blant annet færre bivirkninger.

Zohn, som allerede har hatt en runde av stoffet, kan attestere dette. "Med dette nye stoffet, SGN-35, er effektene ikke nesten like ille som de var," sier han. "Bare sløvhet, kvalme, hodepine for en liten stund. Men nå har jeg det bra."

Zohn har vært fast over at han ikke vil la kreft sette ham ned. Han har selv trent til å delta i denne søndagens New York City ING Marathon.

"Jeg tror i kreftverdenen, den generelle oppfatningen er at det er vinnere og tapere," fortalte han

People

. "[Det] du slår enten kreft og du vinner - eller du ikke og du dør. Men virkeligheten av det er, jeg gjorde alt i min makt for å slå kreft. Og det gjorde jeg. Men det kom tilbake. Og det er ok også. "