Fakta om antiretroviral terapi for HIV |

Thinkstock

Registrer deg for vår seksuelle helse-nyhetsbrev

Takk for at du registrerer deg!

Registrer deg for flere GRATIS Everyday Health nyhetsbrev.

Takket være fremskritt i effektiviteten og tilgjengeligheten av antiretroviral terapi, eller ART, forventet levetid for mennesker lever med hiv har økt markant de siste 30 årene. Når ART starter tidlig og tas som foreskrevet, kan det redusere risikoen for alvorlig sykdom samtidig som man øker en persons sjanse til å leve et normalt og sunt liv.

For å oppnå disse målene er det fire grunnleggende fakta du alltid bør huske:

en. ART Kontroller Viruset - det helbreder det ikke

ART virker ved å hindre at HIV kopieres på bestemte stadier i livssyklusen. Fordi det er blokkert fra å reprodusere på ett eller flere av disse stadiene, blir viruset til slutt tatt under kontroll, til et punkt der det regnes som "uoppdagelig".

Dette betyr ikke at viruset er borte - bare det Den finnes i lavt nok nivåer, slik at det ikke kan oppdages ved laboratorietester. Dette tillater immunforsvaret å fortsette å bekjempe infeksjoner.

Hvis du slutter å behandle eller tar ART inkonsekvent, vil viruset reemerge og risikoen for å bli syk blir forhøyet. Viruset kan også bli vanskeligere å behandle. Bare ved å overholde ditt behandlingsregime - ta medikamenter hver dag for resten av livet - kan du høste de beste fordelene med ART.

2. ART må være individualisert til å behandle Din Virus

HIV er ikke bare en type virus - den består av mange undertyper (kalt varianter), som varierer i både deres struktur og deres virale styrke. Genetiske tester, eller genotype tester, hjelper med å identifisere de dominerende varianter i blodet ditt; for å undertrykke denne virale befolkningen, vil en kombinasjon av stoffer bli skreddersydd for dine spesielle varianter.

For å fastslå legemiddelregimet som passer for deg, vil du og din lege vurdere en rekke tilleggsfaktorer, inkludert eventuelle sameksistente medisinske forhold, potensial interaksjoner mellom hiv-medisiner (eller mellom hiv-medisiner og andre medisiner du tar), medisinerings-bivirkninger, resultater av medikamentresistens, arbeidsplanen din (og andre forhold som kan forstyrre diett), graviditetsstatus og kostnaden for medisinene. Målet er å finne det enkleste og mest effektive stoffet med de færre mulige bivirkningene.

Det er for øyeblikket seks klasser av HIV-stoff, som hver er kategorisert etter scenen av virusets livssyklus, det hemmer. Av disse har 27 individuelle legemiddelmidler og 12 kombinasjonstabletter (som omfatter to eller flere midler) blitt godkjent for behandling av HIV.

For personer som nylig er diagnostisert med HIV, anbefaler USAs HMS-institutt bruk av tre medisiner fra minst to klasser av stoff. I noen tilfeller kan ART imidlertid bli foreskrevet i form av en alt-i-ett-tablett som tas en gang om dagen.

3. Alle med HIV bør ta ART

Tidligere ble ART foreskrevet bare når en persons immunsystem hadde begynt å svekke seg (målt ved en delmengde av hvite blodlegemer kalt CD4 T-celler). Dette skyldes delvis at medisiner fra tidligere generasjoner ikke bare var mer giftige, men mer sannsynlig å miste effektiviteten da viruset ble resistent mot dem.

ART-timingen endret seg helt med publikasjonen i juni 2015 av strategisk timing av Antiretroviral behandling (START) studie i New England Journal of Medicine . Studien, som inkluderte 4.685 HIV-positive personer fra 35 land, viste at ART gitt ved diagnostisering reduserte en persons risiko for alvorlig sykdom eller død med 53 prosent.

"Ved utgivelsen av START var argumentet nei lengre om når man skal starte behandling, sier Linda-Gail Bekker, PhD, en smittsomme spesialist i Cape Town, Sør-Afrika, og presidenten for det internasjonale AIDS-samfunnet. "Det handlet om å unngå forsinkelser som øker risikoen for ikke bare hiv-relaterte sykdommer, men også hiv-relaterte sykdommer."

Etter publiseringen av START utstedte HHS oppdatert veiledning i november 2015, og krevde initiering av ART for alle personer som bor med hiv, uavhengig av alder, rase, kjønn, inntekt eller immunstatus.

4. HIV kan bli motstandsdyktig mot ART

Selv når du bruker ART, vil HIV undergå noen naturlige mutasjoner - og leger er oppmerksom på at dette kan bidra til narkotikabestandighet i fremtiden. Men å holde viruset fullstendig undertrykt - det vil si at du følger strengt med din medisinering - kan bidra til å redusere denne risikoen.

Når du savner doser eller stopper ART, begynner stoffet konsentrasjonsnivåer i blodet å falle. Dette gir stoffresistente mutasjoner flere muligheter til å multiplisere og bli de dominerende varianter i kroppen din. Og hvis det skjer, vil de stoffresistente mutasjonene fortsette å trives til medisinen ikke lenger kan undertrykke dem. "" Selv om behandlingssvikt kan oppstå i naturlig behandlingsløp, er det oftest knyttet til dårlig adherens, "sier Dennis Sifris, MD, en hiv-spesialist basert i Sør-Afrika, som fungerte som konsulent til Nelson Mandela Children's Fund. "Og den forferdelige delen er at sviktet kan føre til at en person er resistent mot ikke bare en eller to stoffer, men en hel klasse medisiner."

I tillegg, hvis denne type stoffresistent virus blir overført til andre - enten gjennom ubeskyttet sex eller annen høyrisikoaktivitet - de nylig infiserte individene blir igjen med færre behandlingsalternativer.

I motsetning til at et uoppdagbart virusnivå opprettholdes ved overholdelse av ART, blir risikoen for HIV-overføring redusert med så mye som 96 prosent, ifølge forskningen fra National Institutes of Health's HIV Prevention Trials Network.