WEDNESDAY, 25.10.2011 (Medpage Today) - Gjennom opptil 13 års oppfølging var frekvensen av lungekreft dødelighet lik i skjerm- og kontrollgruppene ( 14 per 10.000 årsverk versus 14,2) rapporterte Paul Kvale, MD, fra Henry Ford Health System i Detroit, på American College of Chest Physicians Meeting.
Resultatene ble rapportert samtidig online i Journal of the American Medical Association , er i samsvar med studier utført på 1970- og 80-tallet, som også viste ingen fordel for screening med røntgenstråler.
De kompletterer også funnene fra National Lung Screening Trial (NLST ), som viste en 20 prosent reduksjon i lungekreft dødelighet med lavdose spiral CT-screening i forhold til bryst røntgenstråler, sa Kvale i et intervju med MedPage Today.
"Det vi har kunnet vise er at screening med ryggstrålen er ikke en forbedring når det gjelder redusert dødelighet fra lunger kreft sammenlignet med ingen screening i det hele tatt, men når du flytter til en lav dose CT-skanning, får du en reduksjon av lungekreft dødelighet i kraft av å finne disse tilfellene i en tid da behandlingen kan redde liv, "sa han. > Begrensninger av studier gjort på 1970- og 80-tallet - liten størrelse, bruk av røntgenstråler i kontrollgruppene, inkludering av menn alene og utelukkelse av ikke-røykere - resulterte i usikkerhet om mulige fordeler ved screening med brystet x- stråler. Det førte til utformingen av prostata-, lung-, kolorektal- og eggstokkene (PLCO) kreftundersøkelsesforsøk. Lungescreeningsarmen i forsøket - rapportert her - randomiserte 154 901 menn og kvinner i alderen 55 til 74 år for å gjennomgå fire årlige skjermer med røntgenstråler eller å få vanlig pleie fra 1993 til 2001.
Omtrent halvparten av deltakerne var kvinner. Ikke-røykere var inkludert - 45 prosent hadde aldri røkt, 42 prosent hadde sluttet, og 10 prosent var fortsatt røyking. Gjennom en median oppfølging på 11,9 år var forekomsten av lungekreft tilsvarende i skjerm- og kontrollgruppene (20,1 mot 19,2 per 10 000 personår), og dødeligheten for lungekreft var lik, uavhengig av røykhistorie eller kjønn.
Sykdomsfase, histologi og behandlingshastighet var lik i de to gruppene. I delmengden av pasienter som ville ha vært berettiget til NLST, var det fortsatt ingen signifikant fordel av screening med røntgenstråler.
"Som sådan observerte 20 prosent dødelighetsfordel av lavdose spiral CT mot bryst radiografi I NLST er det sannsynligvis en god tilnærming til dødelighetsfordelen som må ha blitt observert av lavdose-spiral CT mot vanlig pleie hvis denne sistnevnte gruppen ble lagt til NLST, skrev Kvale og kollegaer i deres papir.
Den 20 prosent dødeligheten fordel er mye lavere enn fordelen av CT-screening hevdet i en 2006-studie ledet av Claudia Henschke, MD, deretter av Weill Medical College i New York City. I den studien, som siden er blitt stilt i tvil, hevdet hun og hennes kolleger at 80 prosent av dødsfallene i lungekreftene kunne forebygges med CT-screening.
"Henschke i en dårlig utformet studie sier screening [reduserer] risikoen for dødsfall med 80 prosent, "skrev Otis Brawley, MD, sjefleder i American Cancer Society (ACS), i en epost til ABC News og MedPage Today. "Hun har forklart det faktum at NLST fant en 20 prosent dødelighetsreduksjon fordi den sammenlignet CT til brystrøntgenstråler, ikke CT til ingenting."
PLCO-funnene tyder på NLST "virkelig sammenlignet CT til ingenting og 20 prosent reduksjon er ekte, "skrev Brawley. "Dette PLCO-funnet virkelig gjør 80 prosent-tallet Henschke til å stille spørsmål." ACS anbefaler for tiden mot screening for lungekreft, men Kvale sa at han mener det kan endres snart, i påvente av en gjennomgang av NLST-funnene.
"De er nesten sikre på å komme ut med en revisjon i nær fremtid, som taler for at CT-screening med lav dose er tilgjengelig for personer som har en passende risikokategori som skal screenes," sa han.
