VEDDAG, 13. juli (HealthDay News) - Å gi antiretrovirale stoffer til heteroseksuelle med høy risiko for HIV-infeksjon kan redusere sjansen for at de vil utvikle AIDS "Dette er et ekstremt spennende funn for feltet for HIV-forebygging," sa dr. Jared Baeten, medformann i en studie og en universitetsadvokat i Washington, professor i global helse.
Begge forsøkene ble gjort i Afrika. I en, reduserte en daglig dose Truvada, en kombinasjonspille som inneholder tenofovirdisoproksilfumarat og emtricitabin, risikoen for å få HIV fra infiserte partnere med rundt 63 prosent. Den andre studien viste at to forskjellige regimer - tenofovir, solgt som Viread og Truvada - reduserte også risikoen for overføring gjennom heteroseksuell sex.
Bruk av antiretrovirale midler på denne måten kalles preexponeringsprofylakse, eller PrEP.
Tidligere studier fant at PrEP reduserte HIV-overføring blant homofile og biseksuelle menn, men om det kunne hindre hiv-infeksjon blant heteroseksuelle, var det ikke kjent. En etterfølgende forsøk, rapportert i mai, viste at involverte heteroseksuelle fant at personer med HIV kunne redusere risikoen for å infisere deres sexpartnere med mer enn 90 prosent hvis de begynte behandling med antiretrovirale legemidler når immunforsvaret fortsatt var relativt sunt.
Den nyeste forskningen inneholder en prøve utført av de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) og th e Botswana Helsedepartementet. For den studien tildelte forskere 1.219 HIV-negative menn og kvinner til en daglig dose Truvada eller en dummy pille. Alle deltakerne fikk også hiv-forebyggende tjenester, inkludert kondomer, risikoreduksjonsrådgivning og testing og behandling av seksuelt overførbare sykdommer, ifølge CDC.
Nio av de som tok Truvada ble HIV-positive sammenlignet med 24 av dem som tok placebo. Det er en 62,6 prosent redusert risiko for de på Truvada, sa forskerne.
Blant de som fortsatte å ta pillen, var risikoreduksjonen større - 77,9 prosent.
Ingen signifikante sikkerhetsproblemer var knyttet til Truvada, studien sa at selv om folk som tok det var mer sannsynlig å rapportere kvalme, oppkast og svimmelhet enn de som tok placebo.
Den andre nye prøven, kalt Partners PrEP-studien, ble ledet av University of Washington og finansiert av Bill & Melinda Gates Foundation. Den placebo-delen av studien ble stoppet raskere enn forventet, fordi de tidlige funnene så sterkt indikerte at pillen hindret spredning av HIV. Det førte til at CDC frigjorde resultatene av studien tidlig også, på onsdag.
Partneren PrEP-prøven, ferdig i Kenya og Uganda, inkluderte 4 758 par med en partner som var HIV-positiv. Personer uten hiv ble randomisert til ett enkelt legemiddel (Viread), en legemiddelkombinasjon (Truvada) eller en placebo.
Ved slutten av mai hadde 78 HIV-infeksjoner skjedd; 18 av dem i Viread-gruppen, 13 som tok Truvada og 47 som tok dummypillen.
For de som fikk Viread, det eneste stoffet, ble risikoen for å utvikle HIV redusert 62 prosent, mens to-stoffkombinasjonen reduserte risikere 73 prosent sammenlignet med placebo, sa forskerne.
"Prioritert for HIV-forebyggende forskning må nå være hvordan man leverer vellykkede forebyggende strategier, som PrEP, til befolkninger med størst behov", sa Baeten i erklæringen.
Truvada er godkjent av US Food and Drug Administration for bruk i kombinasjon med andre antiretrovirale midler for behandling av HIV-1 infeksjon hos voksne og barn 12 og eldre. Det er ikke godkjent for PrEP.
Basert på de nye studienesultatene, vil CDC begynne å arbeide for å utvikle veiledning om bruk av PrEP blant heteroseksuelle i USA, sier byrået.
"For å bruke PrEP i USA vil vi i utgangspunktet bruke de samme retningslinjene - noen som er virkelig i fare for hiv," sa Dr. Margaret A. Fischl, professor i medisin og direktør for AIDS Clinical Research Unit og meddirektør av University of Miami Development Center for AIDS Research, kommenterer studien.
De med høy risiko har flere kjønnspartnere, bruker intravenøse legemidler eller har flere seksuelt overførbare sykdommer, sier Fischl. "Du snakker om en gruppe som er i fare for flere seksuelt overførte sykdommer, inkludert HIV," sa hun.
Det kan imidlertid være vanskelig å få stoffet til de som trenger dem, sier Fischl. I tillegg må vi identifisere mennesker med hiv og få dem til omsorg, fordi vi ved at vi reduserer overføringen av HIV, sier Fischl.
