Er smerte og kramper i løpet av perioden Normal? |

Getty Images

Registrer deg for vår kvinners helse-nyhetsbrev

Takk for at du registrerer deg!

Registrer deg for flere GRATIS Everyday Health nyhetsbrev.

Smerte og kramper før og under menstruasjonsperioder , også kjent som dysmenoré, påvirker så mange som 90 prosent av kvinnene fra så tidlig som den første perioden. «Da jeg var barn, ble vi alle ansett som nevrotiske [for å klage på kramper]," hevder Barbara Levy, MD, en obstetriksk-gynekolog i Washington, D.C., som har studert bekkenpine og endometriose i mer enn 30 år. Hun er også visepresident for helsepolitikken for den amerikanske kongressen for obstetrikere og gynekologer. "Likevel kan jeg huske at jeg var i sen videregående skole eller tidlig på college," sier hun, "da noen forskere gjorde en undersøkelse og satte trykmåler i livmoren for å måle styrken av sammentrekningene for unge jenter. De var sterkere enn arbeidskontraksjoner. Plutselig innså folk at dette er ekte. "De fleste kvinner som opplever denne smerten har det som er referert til som primær dysmenoré, en tilstand som kan variere fra mildt ubehag til kramper som rivaliserer arbeidssmerter - men det er ikke ledsaget av noen underliggende strukturelle problemer med reproduksjonssystemet. Men for noen kvinner kan smerten skyldes et medisinsk problem som endometriose. Hva er endometriose?

Endometriose, som påvirker omtrent 1 av 10 kvinner av reproduktiv alder, er en tilstand hvor vevet som linjer

inne

av livmor (endometrium) er også funnet utenfor livmor. Med endometriose kan endometrivevet implantere på eggleder, eggstokk eller blære; i ekstremt sjeldne tilfeller er det enda funnet på lungene eller membranen, ifølge Dr. Levy. I løpet av menstruasjonssyklusen kan disse implantatene vokse og bløde akkurat som livmorforingen, som skjules under menstruasjon hver måned. Men det implanterte endometriske vevet utenfor livmoren kan utløse smerte og betennelse, og over tid kan det føre til dannelse av arrvæv som kalles adhesjoner, noe som kan føre til at organene holder seg sammen. Endometriose er i tillegg relatert til en rekke symptomer Ikke-relatert til menstruasjon, inkludert smerte under kjønn, smerte på badet, kraftig blødning og for noen kvinner, infertilitet. En logisk forbindelse mellom endometriose og infertilitet ville være at arr på egglederne kunne forårsake en strukturell hindring for kroppens evne til å overføre et egg til livmor, forklarer Levy. Annet enn det, er forbindelsen mellom endometriose og vanskeligheter med unnfangelse ukjent. Det kan være genetisk, sier Levy, det kan være et betennelsesproblem som forhindrer et befruktet egg fra å implantere den riktige veien, eller det kan være at noen underliggende tilstand forårsaker endometriose

og

infertilitet. Hvis du har endometriose og du opplever ufruktbarhet, "det beste rådet," sier Levy, "er å håndtere smerten din og eskalere fruktbarhetsbehandling når du kan." Når du skal se legen din

Gjennomsnittlig tar det nesten 10 år med å leve med symptomer før en kvinne i USA er diagnostisert med endometriose.

Det er noen grunner til at tøyligheten, ifølge Levy. Den ene er at den eneste måten å definitivt diagnostisere endometriose er gjennom kirurgi, om enn en minimalt invasiv laparoskopisk prosedyre. Imidlertid anbefaler mange behandlingsretningslinjer anstrengende alle medisinske behandlingsalternativer før de går til kirurgi.

De fleste behandlinger for endometriose er de samme som for sviktende perioder uten en underliggende tilstand - nemlig hormonelle terapier som prevensjonspiller kombinert med ikke-steroide antiinflammatoriske Legemidler som ibuprofen, som bidrar til å lindre smerte og kramper. Problemet er at den første behandlingskombinasjonen du prøver, kanskje ikke gir lettelse, så du må fortsette å prøve.

"Det er viktig for kvinner å snakke," sier Levy. "Det er viktig for kvinner som ikke opplever lindring fra den første behandlingsanbefaling å gå tilbake [til legen sin] og fortsette å forfølge den. Ikke vent seks måneder eller et år. Eskalere det til neste trinn og deretter neste trinn. Sannheten er at hvis behandling ikke virker i første eller andre syklus, kommer den ikke til å fungere. "

Hvis du ikke følger opp, vil du og legen din ikke bare kunne komme til roten av problemet, men kronisk smerte og muskel tetthet kan strekke seg lenger inn i kroppen. Levy sammenligner situasjonen med å whiplash fra en bilulykke: "Skaden fra whiplash er vanligvis gått innen en uke eller to, men uten riktig behandling kan den skades i kronisk nakke og tilbake tilstand som fortsetter å generere smerte . "

Og mens kirurgi kan virke som en rask løsning, er det ikke nødvendigvis tilfelle. "Det er forhold," sier Levy, "hvor dyp infiltrerende endometriose kan invadere rundt nerver, forårsaker ømhet og klump som gjør vondt når du berører det. Og det er grunn til å tro at kirurgi og fjerning av klumpområdet vil hjelpe den pasienten. Men hvis jeg gikk inn og reparerte en skade fra whiplash, ville det ikke gjøre noe for å hjelpe muskelkrampen som omgir den. "

Behandling av hele personen

Det er der en tverrfaglig tilnærming til smertebehandling kommer inn. intensiteten av endometriose symptomer kan variere sterkt fra kvinne til kvinne, så kan de mest plagsomme symptomene.

For eksempel, "smerte er en veldig vanskelig ting å vikle våre sinn rundt," sier Levy. Og for noen kvinner kan hovedklagen være problemer med vannlating eller smertefullt sex. Dessuten kan andre faktorer, som problemer med å sove, forverre smerten, som kan stress og angst. Så sammen med å behandle endometriose, kan adressering av eventuelle underliggende problemer med strategier som snakketerapi eller bekkenbunns fysioterapi være en viktig komponent i å gi lettelse. "Det handler om å behandle hele mennesket," sier Levy.

Sara Till, MD, MPH, en gynekologisk kirurg som spesialiserer seg på kronisk bekkenpine og minimal invasiv kirurgi ved University of Michigan i Ann Arbor, er enig. "Det er ikke en stor sammenheng mellom det du finner og aksesserer under operasjonen, og om noen ser forbedring av deres symptomer," forklarer hun. Mens mange pasienter føler litt lettelse fra kirurgi, kan det være midlertidig, som varer bare tre til seks måneder. I stedet anbefaler Dr. Till at en kvinne starter med bevisbaserte behandlinger som hormonell prevensjon, samtidig som den mottar koordinert behandling for relaterte forhold som bekkenbunnsmuskulatur eller irritabel tarmsyndrom. "Hvis vi har fått deg til amenoré [eller fravær av menstruasjon]," sier Till, "og behandlet muskelsmerter og tarmproblemer, og du føler deg fortsatt ikke lett, så la oss snakke med kirurgi."