Jeg hadde hjertekateterisering i august 2006 og hadde tre stenter plassert i en hjertearterie. Jeg begynte å ta Plavix på den tiden. Er det mulig å noen gang slutte å ta Plavix når du har startet?
- Diane, South Carolina
Spørsmålet ditt er vanlig fra personer som har hatt en eller flere stenter satt inn etter angioplastikk eller hjertebypassoperasjon for å beholde et problemfartøy åpent. Som deg, blir nesten alle disse individer med implanterte stenter fortalt å ta antiplatelet drug clopidogrel (Plavix), ofte sammen med daglig aspirin, for å motvirke dannelsen av blodpropper og forhindre et resulterende hjerteinfarkt.
Jeg gjør ikke vet hvilken type stent du har, men siden 2003 er flertallet av stenter laget av rustfritt stål og belagt med medisinering (såkalt narkotika-eluerende stenter ). Disse har alle erstattet de bare metallstentene som ble brukt mye siden 1994, da de først ble godkjent for bruk i USA. En bekymring med alle metallstenter, medisinert eller unmedicated, er at rustfritt stål kan forårsake tilbakevendende innsnevring av det stentede området som et resultat av arrvævdannelse ved stentstedet. De stoffeluerende stentene ble spesielt utformet for å hindre dette arrvevdannelsen. Normalt, når en stent settes inn, dekker kroppen naturlig stenten med et beskyttende belegg dannet fra celler som styrer hjertet og blodkarene (kalt
endotelfôr
). Dette tjener da som en barriere for blodpropp. Hva ny forskning har vist, er imidlertid at stoffbelegget på de medisinske stentene faktisk kan hindre det beskyttende endotelfôret fra å heles helt, slik at deler av metallstenten blir utsatt. Hvis dette skjer, er sjansen for blodpropper, og mulig et hjerteinfarkt, større. Faktisk, mens det er sjeldent, har det vært tilfeller av det som kalles senstent trombose (hjerteinfarkt) med narkotika-eluerende stenter, da blodstammen inne i stenten oppstod et år eller mer etter implantatet . For å forhindre dette, mister de fleste kardiologer seg på forsiktighetssiden og holder pasienter med stenter på Plavix langt lenger enn de få månedene som opprinnelig var ment å være beskyttende. Faktisk er det, avhengig av en persons risikoprofil, å ta stoffet i 12 måneder eller lenger, ikke uvanlig. Som en forebyggende kardiolog tror jeg det viktigste du kan gjøre for å unngå et hjerteinfarkt i fremtiden (i tillegg å ta Plavix) er å sørge for at du arbeider aggressivt for å få lipider (blodfett), blodtrykk og andre risikofaktorer for hjertesykdom under kontroll gjennom diett, mosjon og andre medisiner, for eksempel statiner eller reseptbelagte niacin etter behov .
Men selv om en blodprøve viser at du har perfekte lipider, er det alltid en sjanse for at endotelet ditt ikke kan ha helbredet riktig med den medisinske stenten. Derfor er det svært viktig at du ikke slutter å ta Plavix, eller til og med tappe det uten å konsultere kardiologen din. Inntil de langsiktige risikoene for medisinske stenter har blitt avklart, og legen din føler seg trygg på at du kan gå av Plavix, må du holde fast i denne medisinen på ubestemt tid.
Lær mer i Helsesenteret for Helse.
