systemisk og biologisk medisiner
. Personer med moderat til alvorlig psoriasis er mer sannsynlig å lide av
depresjon og angst
. Psoriasis er en kronisk autoimmun sykdom i huden som påvirker mer enn 7,5 millioner amerikanere. Feilfulle signaler fra en persons immunsystem fremskynder vekstsyklusen til hudceller, noe som kan resultere i tørre, røde flekker på huden og en silvery oppbygging av døde hudceller som ligner vektene. Mens psoriasis er en relativt vanlig hudsykdom, er dens fysisk og følelsesmessig påvirkning på en person er en veldig personlig reise. "Psoriasis påvirker virkelig mennesker på ulike måter," sier dermatologen John Anthony, MD, fra Cleveland Clinic i Ohio. "Noen pasienter er svært tolerante for tilstanden deres. Andre er ekstremt bekymret, enten symptomatisk eller ut fra et utseende. " Dr. Anthony satte seg nylig for å snakke om utfordringene med å diagnostisere og behandle psoriasis, og noe han ønsker flere mennesker med sykdommen visste. Den synlige naturen av psoriasis gir ekte livskvalitetsproblemer for så mange mennesker. En studie
viste at 83 prosent av pasientene ofte føler behov for å skjule sin tilstand. Har det vært din erfaring å behandle mennesker med sykdommen?
Ja, det kan være sosialt isolerende. Jeg har noen pasienter som har psoriasis i hender og negler, og de prøver helt klart å gjemme det. De vil holde armene krysset og hendene dekket. Jeg hører ofte folk sier: "Jeg kan ikke ha shorts om sommeren." Selv om sollyset kan ha nytte av deres psoriasis, er de for bekymret for at folk vil spørre hva som er galt med huden deres. Eller hvis det er psoriasis i hodebunnen, kan de være selvbevisste om hudflak på deres klær. Det er som akne ved at det har noen av de samme stigmene forbundet med det.
Det er ikke så overraskende at psoriasis har vært knyttet til økt risiko for angst og depresjon, er det?
Jeg vet at statistisk og nasjonalt , ser vi økt risiko for depresjon i forbindelse med psoriasis. Jeg finner blant mine pasienter, det er mer vanlig blant folk som har mer alvorlig psoriasis. Jeg tenker på en herre spesielt som hadde svært alvorlig psoriasis, og det hadde virkelig på seg. Hans humør forbedret seg vesentlig ettersom psoriasisene ble bedre administrert. Samtidig kan det som virker ganske mildt for legen, være svært alvorlig for pasienten. Så du må bestemme ikke bare hvor alvorlig psoriasis er, men hvor alvorlig det påvirker pasienten. Er det vanlig at psoriasis går uiagnostisert eller at tilstanden skal forveksles med noe annet? Det er noen veldig uvanlige presentasjoner av psoriasis som kan forsinke diagnosen. Pasienten har kanskje ikke vekter på huden; eller sykdommen påvirker andre områder som fingertuppene, håndflatene og sålene på føttene. En person kan kanskje tro at de har eksem som utslett. Hvis psoriasis er pustulær, utløsende pus-fylte støt, kan pasienten bli behandlet for infeksjoner eller follikulitt. Det er absolutt situasjoner hvor folk misdiagnostiseres og mottar behandlinger som ikke er svært effektive.
Den nasjonale psoriasisfondet har kartlagt psoriasispatienter om
behandlingstilfredshet
, og data samlet over flere år tyder på at mer enn halvparten var ikke fornøyd. Hvordan ser en lege og pasient øye på øye med behandling?
Enten det er et første besøk eller i løpet av flere besøk, prøver jeg å måle pasientens behandlingstilfredshet. Jeg forteller ofte folk at de kommer til å kjøre på dette toget. Jeg ønsker å få en følelse av hvor de er i behandlingen: Hvor tøff er regimet, og hva gjør det for dem? Fra et kompliansk synspunkt vil jeg sørge for at det vi gir dem, skal kunne gjøres.
Med så mange behandlingsalternativer - fra aktuelle og
lysterapi
til systemiske og biologiske medisiner - hvordan Sett deg på riktig tilnærming til rett tid? Det er en pågående samtale legen må ha med pasienten. På hvilket tidspunkt skal du for eksempel flytte til systemisk behandling hvis de ikke får tilfredsstillende resultater fra aktuelle kremer? Noen pasienter er tøffe på grunn av mulige bivirkninger, og de er mindre villige til å gå til en systemisk inntil de har hatt mulighet til å prøve andre behandlinger. Visse behandlinger kan være kostnadseffektive for pasienten. Så du må veie kostnadene mot fordeler og risiko. Hva ønsker du flere personer med psoriasis?
Selv om psoriasis er kronisk, er det mange veldig gode behandlinger der ute. Og vi vil fortsette å se nye og forbedrede. Dette er en virkelig fantastisk tid.
