Under lumbalpunktur, også kalt en spinalkran, fjerner legen en liten del av cerebrospinalvæsken rundt ryggmargen. Væsken blir tatt til en lab og undersøkt mikroskopisk for å avgjøre om pasienten har meningitt, og i så fall hvis det er viral meningitt eller bakteriell meningitt.
Korrekt posisjonering for en lumbal punktur
Under prosedyren ligger pasienten Ned på den ene siden, knær trukket opp i nærheten av brystet og haken trukket ned, ligner på en fosterstilling. Et barn kan bli fortalt å krølle seg som en ball.
Av og til vil testen utføres med en pasient som sitter opp og bøyes over, hviler vanligvis hans eller hennes hode og armer på et bord.
Når pasienten er Et lite barn, intravenøs (IV) sedasjon kan brukes til prosedyren. Svært vil et barn bli underlagt under generell bedøvelse.
Rengjøring og nummerering av lumbal-punkteringsstedet
Etter at pasienten er plassert i riktig stilling, vil området i den nedre delen av ryggraden hvor lumbalpunktet blir utført renses med et antiseptisk middel. Sterile kluter legges forsiktig rundt i området.
Det neste trinnet er å dumpe området ved hjelp av en bedøvelse som injiseres i huden gjennom en liten nål. Dette kan sting litt.
Sette inn lumbalpunkturnålen
Når området er nummen, setter en hul nål mellom to ryggvirvler - beinene som danner ryggraden - i den nedre eller lumbal delen av ryggrad. Nålen er vanligvis plassert mellom den tredje og fjerde lumbale vertebrae.
Vanligvis vil pasienten føle noe trykk når nålen settes inn gjennom huden og et kort øyeblikk av ubehag når nålen trenger inn i ligamentet som omgir ryggraden. Fordi nålen må være riktig plassert for å unngå skade på omgivelsene, vil legen noen ganger bruke smertefri røntgenveiledning, kalt fluoroskopi. Nålen er i riktig posisjon når spinalvæske settes ut av nålen.
Etterbehandling av lumbale punkteringsprosedyre
På dette stadiet av lumbale punktering måles spinalvæsketrykket. Deretter får noen av ryggvæsken langsomt å drenere fra hulnålen til en steril beholder. Etter at en tilstrekkelig prøve av spinalvæske er oppnådd, blir nålen tatt ut og punktet hvor den ble satt inn, bandasert.
Spinalvæsken vil bli undersøkt for røde og hvite blodlegemer, glukose (sukker) og Tilstedeværelsen av eventuelle synlige mikroorganismer, som bakterier. (Virusene er for små til å være synlige.) Fluidet vil også bli "dyrket" for å tillate at noen bakterier vokser slik at de kan identifiseres senere, vanligvis innen 48 timer. Andre tester for å identifisere spesifikke virus og bakterier kan også gjøres.
Vanligvis tar en lumbal punktering rundt en halv time. Etterpå må pasientene ligge ned i omtrent en time; å stå opp for tidlig kan føre til hodepine. Barn kan leke stille i sengen.
Fordeler og ulemper med spinalkraner
Som med omtrent alle medisinske prosedyrer, er det fordeler og ulemper. Risiko forbundet med lumbale punktering inkluderer:
- Allergiske reaksjoner. Noen mennesker har en allergisk reaksjon på nummen medisin.
- Blødning. Personer som tar blodfortyndende medisiner, har høyere blødningsrisiko.
- Skader på nerver i ryggmargen
Andre bivirkninger assosiert med testen inkluderer:
- Spinal hodepine. Om lag 10 til 20 prosent av pasientene som har lumbalpunktur, har rygghinnepine etter testen. Hodepine blir verre med å sitte eller stå.
- Smerte eller ubehag under testen.
- Blod i ryggrad.
Eventuelle risikoer bør veies mot fordelene ved testen. Den store fordelen ved å gjennomføre en lumbal punktering er å kunne identifisere en farlig, potensielt livstruende sykdom som bakteriell meningitt, slik at riktig behandling kan startes raskt. Hvis det er bakteriell meningitt, må antibiotika gis så snart som mulig for å forhindre ettervirkninger fra sykdommen, og til og med døden.
Kostnad for lumbale punktering
Kostnaden for lumbale punktering vil variere avhengig av hvor det er gjort, om det kreves ytterligere medisinske teknikker som fluoroskopi eller generell anestesi, og hvor mange forskjellige tester gjøres på spinalvæsken.
Snakk med legen din for å finne ut om de spesifikke kostnadene ved prosedyren basert på situasjonen din. Du bør også kontakte helseforsikringsselskapet for å finne ut om testen er dekket.
