Torsdag 22. mai 2012 (HealthDay News) - Selv om et amerikansk rådgivende panel ikke lenger anbefaler at menn rutinemessig gjennomgår prostatakreft screening med et PSA blod test, menn burde spørre sine leger om eksamen hvis de er ubehagelige uten å overvåke, sier helseeksperter.
Urologer og krefteksperter avviste ideen om at USAs forebyggende tjenester Task Force kritikk av PSA-testen vil sette en manns personlige agenda eller forstyrre lege-pasientrelasjoner. De anerkjente imidlertid at helseforsikringsselskapene sannsynligvis vil legge merke til den nye anbefalingen, utgitt 22. mai i tidsskriftet Annals of Internal Medicine , og potensielt endre dekning av screeningtesten.
Ved å forlate tidligere Retningslinjer som krevde screening for å starte ved 50 år, oppgav arbeidsgruppen at PSA-testen har mer skade enn god, noe som resulterer i overdiagnose av mange langsomt voksende kreft, samtidig som det gir aggressiv behandling som kan forlate mennene impotente eller inkontinente. Testen måler blodnivåer av prostata-spesifikt antigen, et protein som produseres av prostata.
Judicious bruk av potensielt risikable tester og behandlinger kan bidra til å redusere disse problemene, sa Dr. Sandip Prasad, en urologisk onkologiforsker ved Universitetet av Chicago Medical Center.
"Når vi vedtar smartere behandlingsstrategier, er målet alltid å identifisere menn som skal dø av prostatakreft. Å fjerne Ptil reduserer vår evne til å gjøre det," sa Prasad. "De fleste av oss er veldig åpne med våre pasienter om grensene for PSA-testing. Screening trenger ikke å få denne store ballen rullende som tar deg til bunnen av en ås."
Omtrent 28.000 amerikanske menn vil dø av prostata kreft - den nest vanligste maligniteten hos menn - i år, ifølge US National Cancer Institute. Til tross for PSA-testens høye falske positive hastighet, som kan utløse smertefulle og unødvendige biopsier, finnes det ingen annen pålitelig screeningstest for å oppdage prostatakreft.
Pasienter bør diskutere bekymringer for testing - eller ikke testing - hos legen, sa eksperter .
Dr. Otis Brawley, sjefleder i American Cancer Society, sa bedre tester for å fastslå ikke bare forekomsten av prostatakreft, men hvert eneste tilfelle sanne trussel mot pasienter har blitt holdt tilbake fra utvikling på grunn av fiksering på PSA-testing. Men Brawley og andre eksperter sa at slike fremtidige tester vil sannsynligvis fokusere på de spesifikke generene som er til spill i maligniteten. "" Sannheten blir fortalt, prostata kreft screening som helhet, og dens fremgang har blitt forsinket fordi så mange mennesker har vært "Prasad kalte det" imponerende "at billedbehandlingstester som CT- eller MR-skanning ofte ikke brukes til å oppdage prostatakreft, som ikke er kjent for å opprettholde PSA-screening de siste 20 årene, og ikke vurdere om det virker, sier Brawley. De er for mange andre maligniteter.
"Hvis vi går tilbake til å diagnostisere med symptomer, virker det som et enormt skritt bakover," sa han.
"Uten PSA, åpenbart vil vi diagnostisere færre og færre menn" Prasad lagt til. "Men for gutta [hvor] du plukker den opp fem, syv eller ti år tidligere, kan du redde livet. Som leger, er vi oppfordret til å gjøre det så godt vi kan."
En bedre test vil komme, sa Brawley og noterte at "vitenskapen har avansert så mye de siste fem årene."
Dr. Anthony D'Amico, sjef for stråle-onkologi ved Brigham og Women's Hospital i Boston, sier at det er behov for patologiske retningslinjer som bedre identifiserer aggressive prostata kreftformer fra mindre skadelige versjoner.
"PSA diagnostiserer hver kreft som går, og ikke alle prostatakreft at turene må botes, "sa han. "Løsningen ligger på patologens nivå … Vi må sitte ned med dem og komme med retningslinjer [om hva som utgjør høy grad av prostata kreft]. Det kan gjøres, men det må gjøres på."
Inntil da frykter noen leger at forsikringsselskaper vil kutte av dekning av PSA-testen, og skape en ødeleggende ulikhet mellom de som har råd til å betale for det i lommen og de som ikke kan. Den sistnevnte gruppen vil trolig inkludere minoriteter og eldre, som allerede har større risiko for å utvikle prostatakreft.
"Eldre svarte og spanske menn vil få økt prostata kreft fordi de ikke vil få mulighet for tidlig deteksjon , Sier D'Amico. "Så jeg tror vi bør vise høyrisikopopulasjoner, fordi vi vet hvem de er."
