Innholdsfortegnelse:
VEDDAGSDAG, 6. FEBRUAR 2013 - Fire måneder etter steroid injeksjoner fra New England Compounding Center (NECC) bidro til et dødelig landsdekkende sopphinnebetennelseutbrudd som drepte 44 personer, 11 flere Massachusetts-baserte sammensatte apotek har blitt bedt om å stenge. I tillegg er amerikanske senter for sykdomsbekjempelse brann for hvordan det reagerte på utbruddet og dets behandlingsrekommendasjoner.
I oktober 2012, under utbruddstoppen, spores en forurensning av de forurensede steroider tilbake til NECC. Massachusetts Department of Public Health (MDPH) sa senere at senteret var i strid med statlige lisensbehov, og føderale agenter raidte apoteket for å fastslå sin rolle i utbruddet.
Siden dette angrepet har MDPH foretatt tilfeldige kontroller ved 40 sammensetning apotek og bare pålagt disiplinære tiltak: 11 apotek har blitt pålagt å helt eller delvis stenge på grunn av manglende overholdelse av statlige standarder, og ytterligere 21 apotek er blitt sitert for mindre lovbrudd.
De 11 apoteker som ble lukket var ikke tenkt å være kilder til de forurensede steroidskuddene, som ble gitt til ca 13.000 mennesker, noe som førte til 678 tilfeller av meningitt.
En kritikk og et forsvar av CDCs respons
Kunngjøringen om disse avslutningene kommer en dag etter to kommentarer på CDCs håndtering av utbruddet ble publisert online i tidsskriftet Antimikrobielle midler og kjemoterapi .
Den første kommentaren, skrevet av David A Stevens, MD, of Sta Nford University Medical School, spurte behandlingsalternativene anbefalt av CDC som svar på meningittutbrudd. Stevens tilbød flere forslag som han hevdet "er alternative tilnærminger verdt å vurdere." Han tok unntak fra den første CDC-anbefalingen om å bruke bare to spesifikke antifungale stoffer, og ikke å bruke antifungal kjemoterapi for å forhindre spredning av meningitt.
CDCs innledende anbefalinger for behandling av berørte tilfeller var å bruke systemisk vorikonazol og liposomal amfotericin B for behandling, "forklarte Dr. Stevens i artikkelen." Ikke å bruke intratekal mphotericin, og ikke å bruke antifungal kjemoterapi for profylakse. "
Den andre kommentaren forsvarte CDCs håndtering av utbruddet, og tok opp noen av Stevens bekymringer angående forebyggende antifungal behandling.
" [The] CDC utviklet en avgjørelsesanalysemodell for å estimere risikoen og fordelene ved administrere antifungale midler til asymptomatiske personer, "uttalte kommentaren, skrevet av en gruppe forskere som inkluderte en CDC-offisiell.
Denne modellen sammenlignet Tre forskjellige alternativer for behandling av asymptomatiske pasienter i et forsøk på å stoppe spredningen av meningitt. Ett alternativ var å følge pasientene nøye. De to andre alternativene var mer aggressive: Utfør en spinalkran for diagnostiske formål eller start antifungal behandling på alle utsatte pasienter. sistnevnte representerer et alternativ som ligner på hva Stevens foreslo i sin kommentar.
CDCs modell forutspådde imidlertid at antifungal behandling til alle utsatte pasienter ga høyest risiko for narkotikarelaterte bivirkninger.
"Klinikker må nøye veie fordelene ved behandling av asymptomatiske pasienter med den betydelige utgiften forbundet med oppkjøp av medisiner, overvåkning av narkotika nivåer og betydelige legemiddelinteraksjoner, sier kommentaren.
