Forskningsmiljøet legger stor vekt på flere myelomer. På nettstedet clinicaltrials.gov, som viser aktuelle kliniske studier for alle typer sykdommer, involverer 1.128 studier flere myelomer. PubMed, den nettsiden som viser publiserte studier om spesifikke medisinske emner, inkludert de som involverte mus og andre forskningsdyr, hadde minst 200 artikler om myelom, mange som ble publisert i desember 2009 alene.
Selv om det ikke er myelombehandling ennå, fremskritt i myelombehandling kan gjennomsnittlige pasienter kunne leve lengre mellom behandlinger uten tilbakefall og oppleve færre bivirkninger når de krever behandling.
"Nivået på forskning på myelom er bemerkelsesverdig," sier Brian Durie, MD, leder av styret ved International Myeloma Foundation i Los Angeles. Dr. Durie bemerker at forskningsresultater viser nye bruksområder og kombinasjoner av myelombehandlinger som allerede er godkjent for bruk hos myelompasienter. Også nye medisiner er i forskningsrøret som kan godkjennes i løpet av det neste år eller to.
Nye myelombehandlingsalternativer
Nylige studier med håp om nye kombinasjoner av godkjente behandlinger er "umiddelbart relevante for klinikere", forklarer Durie . Lovende nye kombinasjoner inkluderer:
- Bortezomib (Velcade) kombinert med lenalidomid (Revlimid) og dexametason
- Bortezomib kombinert med cyklofosfamid (Cytoxan) og dexametason Bortezomib kombinert med cyklofosfamid, lenalidomid og lavdose dexametason
- Mange nyere studier viser fordel på kort sikt, og bare tiden vil fortelle hvor godt de jobber på lang sikt. Imidlertid sier Durie, at langsiktig oppfølging av pasienter som har fått en kombinasjon av bortezomib, melphalan (Alkeran) og prednison, fortsatt viser nytte av denne tilnærmingen til myelombehandling. Dette er en spesielt lovende myelombehandling for eldre pasienter, påpeker Durie.
Durie legger til at fordi smertefull nevropati eller nerve smerte er en vanlig bivirkning av bortezomib, forskere lærer fra disse studiene at en fin måte å bruke stoffet er å gi det bare en gang i uken som en del av disse kombinasjonene. Ved å gjøre dette, fortsetter myelombehandlingen å være effektiv og nevropati er mye redusert.
Forebygging av myelom hos høyrisikopatienter
Personer med "smoldering myelom", en type myelom som er asymptomatisk, utvikler seg veldig sakte og er vanligvis ikke behandlet før symptomene oppstår, kan være beroliget av nyhetene om at lenalidomid kan forhindre myelom i å utvikle. En spansk studie sammenlignet sykdomsprogresjon hos pasienter som ikke fikk behandling med de som fikk lenalidomid. Forskere fant at etter 19 måneders observasjon utviklet ingen av pasientene som fikk lenalidomid myelom, mens 15 prosent av de som ikke fikk behandlingen gjorde, med noen få bein sykdommer.
Foruten løftet om å forhindre myelom utvikling, forebygging av aktiv bein sykdom er en viktig take-away fra den studien, forklarer durie. En annen studie viste at lenalidomid også kan forlenge pasientens tid uten myelom etter en benmargstransplantasjon dersom medisinen tas daglig.
Myelommedisiner på horisonten
Selv om godkjente legemidler viser økt suksess innen myelombehandling fortsetter forskerne å utvikle nye stoffer som for tiden blir testet og ser lovende ut, sier Durie. Disse inkluderer:
Carfilzomib.
Denne nye proteasehemmeren, som virker som bortezomib, et annet stoff i denne klassen, kan være assosiert med lavere risiko for nevropati. Et proteasom er en type protein som kreftceller trenger å leve; En proteasominhibitor holder proteasomerene i funksjon.
- Pomalidomid. Dette er den tredje generasjonen av talidomid- og lenalidomidklassen av legemidler. Durie rapporterer at denne orale myelombehandlingen ikke har noen nevropatisk bivirkning og redusert risiko for dyp venetrombose (blodpropp), vanlig for myelombehandlinger. Fordi dette stoffet synes å være effektivt hos omtrent en tredjedel av pasientene som ikke svarer på lenalidomidbehandling, kan det være en god sikkerhetskopi av vanskelige å behandle myelom. Disse stoffene stopper produksjonen av et protein som kalles interleukin-6 (IL-6), som myelomceller må vokse.
- ACE-011. En ny type beinbehandling ser ut til å virke ved å hjelpe Bein gjenoppbygger seg selv. Tradisjonelt er pasienter med bein sykdom gitt bisfosfonater, legemidler som bare stopper ødeleggelsen av bein, men ikke gjenoppbygge den. ACE-011 kan være et bedre alternativ i fremtiden, i kombinasjon med effektiv myelombehandling, sier Durie.
- Alle disse stoffene er ett til to år fra godkjenning, men så langt er resultatene av deres kliniske forsøk lovende, sier Durie. Myelombehandlingsforskning gir også fordeler for pasienter med andre typer blodrelaterte kreftformer, legger Durie til. Pasienter med leukemi og lymfom kan også ha nytte av disse nye behandlingene.
