Fredag 4. februar 2011 - Valgfri kirurgi for tetralogi av Fallot kan gjøres tidlig, lenge før Spedbarn utvikler symptomer, sa forskere her.
Det var ingen dødsfall på sykehus og komplikasjonsgraden var lav - ca 12 prosent over 15 år - blant asymptomatiske pasienter under seks måneder som ble behandlet på et enkelt senter, ifølge Roxanne Kirsch, MD, av Children's Hospital of Philadelphia, og kollegaer.
De rapporterte sine funn under en plakatsøkt på det pediatriske og medfødte kardiovaskulære sykdomsmøtet her.
"Pasienter bør refereres elektrisk før symptomutviklingen , "Fortalte Kirsch MedPage Today . "Venter på at de utvikler symptomer, er ikke gunstige. Det endrer ikke … nøkkelproblemet - den underliggende anatomien som trenger kirurgisk reparasjon."
Tetralogi av Fallot er virkelig fire feil i hjertet som kombinerer å påvirke oksygenivået i blodet. Barn med tilstanden har blåaktig hud fordi blodet som strømmer gjennom kroppen deres, ikke har nok oksygen.
National Institutes of Health estimerer at det rammer rundt 200.000 mennesker i USA, så det er utpekt som en sjelden tilstand
Primær, fullstendig reparasjon av tetralogi av Fallot er en etablert praksis, sa forskerne, og kirurgisk inngrep i barndommen har blitt rutinemessig i mange sentre - selv om optimal timing av valgfri kirurgisk inngrep fortsatt er uklart, særlig hos asymptomatiske pasienter.
"Vi ønsket å vite om det er en trygg og hensiktsmessig strategi", fortalte Kirsch MedPage Today
Så fra over 500 pasienter ble Kirsch og kolleger slått ned til 277 pasienter med tilstanden som hadde hatt valgfrihet reparere mellom 1995 og 2009 på sin institusjon før seks måneder.
Kirsch sa at pasientene var utelukket fra deres retrospektive kartavtale dersom de var eldre enn seks måneder da de hadde hatt su samt om de hadde hatt noen komplikasjoner som kunne indikere at de var symptomatiske, eller hvis de hadde hatt tidligere operasjon eller inngrepsslam.
Medianalderen ved reparasjon var tre og en halv måned og babyene veide vanligvis ca. 3,5 måneder , og medianvekten var litt over 12 pund. Forskerne fant ingen dødsfall i sykehus, selv om det var totalt 48 bivirkninger hos 32 pasienter, hovedsakelig med gjenoperasjon for blødning og pleural / perikardial dreneringsplassering eller reintubasjon.
Likevel var komplikasjonsgraden lav, sa Kirsch på mindre enn 12 prosent. Forskerne bemerket også at mellom 1995 og 2009 var det en reduksjon i preoperativ hjertekateterisering og median sykehuslengde på opphold.
Kirurgisk volum økte i løpet av studietiden, men bruk av ventrikulotomi falt.
Den totale støttetiden gikk også ned, og bruken av dyp hypoterm sirkulasjonsarrest falt betydelig, hvilket Kirsch tilskrives en " filosofiske forandringer. "
Når stratifisert av komplikasjoner, så forskerne at de med mer komplikasjoner hadde lengre opphold, som man kunne forvente. De hadde også dypere hypotermisk sirkulasjonsarrest, "for uklare grunner," sa Kirsch.
Hun bemerket at det ikke var sammenheng mellom antall komplikasjoner og pasientalder. Selv om studien var begrenset av sin retrospektive natur, funnene tyder på at valgfri reparasjon for asymptomatiske spedbarn med tetralogi av Fallot er sikker og effektiv, og at disse pasientene skal henvises til kirurgi tidlig i barndommen, før symptomene utvikles.
Kirsch sier at pasientene skal henvises mellom to og seks måneder, men litteratur eksisterer ikke som "avgrenser nøyaktig hvilken måned som er den perfekte måneden. Det kan ikke være en perfekt måned."
Tetralogi av Fallot er en av tre forhold - sammen med transponering av de store arteriene og enkle ventrikelsårene - som drøftes grundig her på møtet som forskere arbeider for å skape relevante behandlingsretningslinjer.
