Innholdsfortegnelse:
- De fant at personer som hadde koagulasjonsmedikamenter levert direkte inn i en blodpotte med et kateter, var ikke mer sannsynlig å dø mens de ble innlagt på sykehus enn de som ble behandlet med standard antikoagulant terapi (blodfortynner). Imidlertid førte blodproblemer via kateter en høyere risiko for blødningsproblemer, som for eksempel blødning i hjernen, og krevde mer blodtransfusjoner.
- Som Dr. Evans notater : "Årsaken til at vi vil gjøre CDT er å hindre langsiktige komplikasjoner. Noen pasienter med DVT i beinet vil utvikle posttrombotisk syndrom, som inkluderer bein smerte, hevelse og til og med sår. Spørsmålet er, hindrer CDT dette? Vi vet faktisk ikke svaret ennå. "
Nøkkelfunksjoner:
Blodfortynnere er standardbehandling for dyp venetrombose, men de løser ikke blodpropper.
En annen metode, kateterstyrt trombolyse, kan.
Prosedyren kommer med ekstra risiko og kostnader, med usikre langsiktige resultater.
Når en blodpropp utvikler seg i en vene dypt i kroppen, bruker legene tradisjonelt blodfortynnere for å hindre at blodproppen blir større og gi det tid til å oppløse seg selv, ifølge National Heart, Lung, and Blood Institute. Men det er en nyere og mer aggressiv tilnærming til denne tilstanden som kalles dyp venetrombose (DVT). Den nye metoden krever at injeksjonssprayer døses direkte i blodproppen for å oppløse det, eller ved hjelp av en mekanisk enhet for å bryte den "Dette er et fascinerende og kontroversielt område av medisin, enten det skal utføres kateterstyrt trombolyse (CDT) for dyp venetrombose", sier Natalie Evans, MD, en kardiolog med Cleveland Clinic i Ohio. Men mens den nye metoden blir stadig mer populær, kommer den med økte risikoer og ekstra kostnader.
Risikoer og fordeler ved kateter-rettet trombolyse
Forskere satte fast på risikoen og fordelene ved kateterstyrt trombolyse i en studie som analyserte data på mer enn 90.000 mennesker som ble innlagt på sykehus med DVT over en femårsperiode. Omtrent 4 prosent av dem ble behandlet med CDT. Resultatene ble publisert i JAMA internmedisin i juli 2014.
De fant at personer som hadde koagulasjonsmedikamenter levert direkte inn i en blodpotte med et kateter, var ikke mer sannsynlig å dø mens de ble innlagt på sykehus enn de som ble behandlet med standard antikoagulant terapi (blodfortynner). Imidlertid førte blodproblemer via kateter en høyere risiko for blødningsproblemer, som for eksempel blødning i hjernen, og krevde mer blodtransfusjoner.
Bruk av kateterstyrt trombolyse for dyp venetrombose har doblet seg de siste årene.
Tweet
En annen risiko som ble avdekket var at flere personer i studiegruppen behandlet med CDT utviklet lungeemboli: 18 prosent mot 11 prosent av de som bare ble behandlet med blodfortynnere. Ifølge National Heart, Lung og Blood Institute, oppstår lungemboli når en blodpropp går løs, går gjennom blodbanen og legger seg i en lungearteri - og kan være livstruende.Den nyere metoden koster omtrent tre ganger mye som blodtynningsterapi. I gjennomsnitt var CDT $ 85.094 sammenlignet med $ 28.164 for antikoagulantbehandling. Og kollapsprøvning krevde et lengre sykehusopphold, ifølge studien. "Nå vet vi hva sikkerhetsprofilen til CDT-behandling er," sier studieforfatter og intervensjonskardiolog Riyaz Bashir, MD, en lektor for medisin ved templet University School of Medicine i Philadelphia. Det er viktig delvis fordi den mekaniske koagulasjonsprosessen er langsomt i popularitet, sier han.
RELATERT: Overvinne dyp venetrombose etter hormonbehandling
Studien rapporterte at bruken av CDT mer enn doblet mellom 2005 og 2010 , øker fra bruk i ca 2 prosent av pasientene med DVT til 6 prosent.
Men Dr. Bashir sier at det fremdeles ikke alltid tilbys som et behandlingsalternativ for pasienter, selv de som han sier, ville ha den laveste risikoprofilen: yngre folk med DVT som ellers generelt er sunne. "Så nå når en pasient kommer til en lege og har blodpropper i hans eller hennes ben, bør legen informere pasienten om hva alternativene er. La pasienten delta i felles beslutningsprosesser, "sier han." Risikoen kan individualiseres for ulike pasienter. "
Fortsatt spørsmål om kateter-rettet trombolyse
Hvorvidt resultatene av Bashirs studie gjelder for alle personer med dyp venetrombose, er fortsatt uklart. Forskerne anerkjente det som en advarsel i deres rapport. De merker at funnene bare gjenspeiler hva som skjedde mens folk ble innlagt på sykehus. Det inkluderte ikke informasjon om utfall når mennesker ble sluppet - en faktor for fremtidig studie.
Bruk av kateterstyrt trombolyse for dyp venetrombose har doblet seg de siste årene.
Som Dr. Evans notater : "Årsaken til at vi vil gjøre CDT er å hindre langsiktige komplikasjoner. Noen pasienter med DVT i beinet vil utvikle posttrombotisk syndrom, som inkluderer bein smerte, hevelse og til og med sår. Spørsmålet er, hindrer CDT dette? Vi vet faktisk ikke svaret ennå. "
Ifølge forskningen som ble publisert i American Heart Journal i april 2013, forekommer posttrombotisk syndrom hos ca. 40 prosent av personer med DVT innen to år etter en dyp venetrombose i nedre ekstremiteter.
Bashirs studier har faktisk ikke adressert langsiktige resultater for enten CDT eller antikoagulant terapi, men det er hjertet i American Heart Journal-studien, kalt ATTRACT-studien, som fortsatt rekrutterer deltakere. Denne nye studien vil sammenligne antikoagulant terapi, CDT og en CDT / antikoagulant kombinasjon. Det vil også inkludere data på deltakere når de forlater sykehuset. De vil bli fulgt i to år etter behandling for bedre å vurdere effekten av de tre behandlingsalternativene etter trombotisk syndrom, folks livskvalitet og mer.
