Reumatoid artrittdiagnose |

Røntgenstråler hjelper med å diagnostisere RA; mange faktorer går inn i diagnoseprosessen. IStock

Tidlig diagnose av revmatoid artritt er ideell

Hvis tilstanden blir ubehandlet, kan betennelse begynne å utvikle seg i andre deler av kroppen, forårsaker ulike og noen ganger alvorlige komplikasjoner som kan påvirke andre organer, som hjerte, lunger, øyne og nerver, og kan forårsake betydelig langsiktig funksjonshemming.

En titt på hvordan revmatoid artritt er diagnostisert

Hvis du har symptomer på revmatoid artritt, er det viktig å diagnostiseres så snart som mulig, slik at du kan få rask behandling.

Initial diagnose av reumatoid artritt

Det er ingen enkelt test som definitivt kan diagnostisere RA.

Som med andre sykdommer, begynner diagnosen RA vanligvis med din legen får medisinsk historie og gjennomfører en fysisk eksamen.

Din lege vil begynne med å stille spørsmål om symptomene du opplever, inkludert når og hvordan de oppstår, og hvordan de har endret seg over tid (hvis de har ). Et spesifikt symptom hun vil spørre om, er morgenleddstivhet som varer i minst 30 minutter - et vanlig RA-symptom.

Morgenstivhet, som ofte varer mellom 45 og 90 minutter, er vanligvis alvorlig nok til å forstyrre fysiske funksjoner etter å ha våknet Opptatt, ifølge UpToDate, en legeforfatter.

Det andre viktigste symptomet er hevelse i leddene som varer i minst seks uker, spesielt hvis hevelsen oppstår på de samme leddene på begge sider av kroppen. Hevelse som oppstår i mindre enn seks uker kan være et tegn på flere forskjellige ting; et eksempel er akutt viral polyartritt, en betennelse i leddene forårsaket av et virus. Din lege vil også spørre om andre medisinske forhold du har - folk med RA har ofte sammenfallende tilstander, for eksempel kardiovaskulær sykdom - og om

Under din fysiske eksamen vil legen din se etter tegn på ømhet, hevelse, varme og smerte i leddene dine, og kontroller for å se om du har noen bevegelsesbegrensninger.

Hun vil også sjekke om revmatoid knulling eller merkbare støt som ofte forekommer ved foten av leddgikt, som albuene

6 ^{. Disse knutene påvirker opptil 30 prosent av pasientene, ifølge forskningen som er publisert i tidsskriftet} Autoimmunitet vurderinger . Etter de første diagnostiske prosedyrene vil legen din bestille blodprøver.

Test for reumatoid faktor og Andre antistoffer brukes til å diagnostisere reumatoid artritt

Reumatoid artritt er vanligvis definert som enten "seropositive" eller "seronegative", og refererer til tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer i blodet. Reumatiske knuter forekommer nesten utelukkende hos personer med seropositiv RA

2 ^. Tidligere ble pasienter vurdert som seropositive hvis de hadde antistoff-reumatoid faktor eller RF. Disse antistoffene finnes hos 70 til 80 prosent av personer med RA, men de er også funnet hos 5 til 10 prosent av friske mennesker, ifølge UpToDate

3 ^. I tillegg er RF også funnet hos mennesker med mange andre tilstander, inkludert noen infeksjoner og andre inflammatoriske tilstander - slik at det ikke er spesifikt angitt RA.

I dag refererer seropositivitet til tilstedeværelse av antistoffer som kalles anti-cykliske citrullinerte peptider (anti-CCPer) og RF . Omtrent 60 til 80 prosent av personer med RA har anti-CCP, og disse antistoffene kan dukke opp år før symptomene utvikler seg, ifølge Arthritis Foundation.

I motsetning til RF er anti-CCP en mer spesifikk markør av sykdommen og høye nivåer av anti-CCP antistoffer kan være indikativ for en større RA alvorlighetsgrad

4 ^. Selv om RF og anti-CCP antistoff tester er svært informativ og kan hjelpe med diagnoser, er de ikke nok til å diagnostisere RA alene. Opptil halvparten av pasientene har ikke både RF- og anti-CCP-antistoffer når de først ble testet, og 20 prosent av de som har funnet RA, tester aldri positivt for antistoffene

5,6 ^. Andre test for seropositive reumatoid artritt

Blodprøver brukes ikke bare til å detektere RF- og anti-CCP-antistoffer. De er også vant til å avdekke om du har:

Anemi, eller lavt røde blodlegemer, som forekommer hos opptil 60 prosent av personer med RA

• En høy erytrocytt sedimenteringshastighet, også kjent som sed eller ESR høyt C-reaktivt proteinnivå, en annen markør for betennelse
• Som antistofftester, kan disse testene ikke alene diagnostisere RA. ESR-frekvensen, for eksempel, er ikke spesifikk for RA-betennelse og kan også påvirkes av infeksjoner og alder. Og C-reaktivt protein, som heller ikke er spesifikt for RA, kan påvirkes av fedme og infeksjon.
• 6

. ^{Bortsett fra blodprøver kan en røntgenstråle hjelpe legen din til å bestemme graden av ødeleggelse i leddene dine, men kan bare være nyttig når RA har utviklet seg til en senere fase.} I de senere år har ultralyd og magnetisk resonansbilder (MR) skannet forbedret RA-diagnosen ved å bidra til å oppdage leddbetennelse, erosjon og væskeoppbygging

Hvordan er seronegativ revmatoid artritt diagnostisert?

Noen pasienter har fortsatt RA, men test ikke positivt for enten anti-CCP eller RF. Disse pasientene har det som kalles seronegativ RA.

Denne typen reumatoid artritt er ofte vanskeligere å diagnostisere, og produserer vanligvis også mildere symptomer enn seropositive RA.

For å diagnostisere seronegativ RA, kan legen din utføre flere tester for å herske ut andre mulige årsaker til symptomene dine, for eksempel slitasjegikt - som noen ganger er feildiagnostisert. Selv om slitasjegikt kan gi lignende symptomer på RA, er slitasjegikt en degenerativ felles sykdom som utvikler seg fra "slitasje" i stedet for betennelse i forbindelse med autoimmune problemer.

5

. ^{Legen din kan teste blodet ditt for infeksjoner, inkludert humant parvovirus B19, hepatitt B, hepatitt C og Lyme sykdom. Disse problemene kan gi RA-lignende symptomer. Hun kan også analysere væsken i leddene dine - sette inn en nål i skjøten for å trekke ut væsken - på jakt etter unormaliteter og høye hvite blodlegemer.} Legen din kan også utføre en synovial biopsi, som innebærer å fjerne et lite stykke av vevet på en av leddene dine.

Men selv med disse testene, er det ikke garantert en korrekt diagnose av seronegativ RA. Resultatene av dine fellesfluidtester kan for eksempel indikere at du har gikt. Og din lege kan diagnostisere deg med psoriasisgikt hvis du senere utvikler hudutslett. Andre sykdommer som kan lignes på seronegativ RA, inkluderer psoriasisartritt, reaktiv artritt og ankyloserende spondylitt, en form for kronisk inflammatorisk leddgikt som primært påvirker ryggraden

4

.

Ressurser vi elsker ^{American College of Rheumatology} Mayo Clinic Rheumatoid Arthritis Patient Care & Information

Redaksjonelle ressurser og faktakontroll

Pasientutdanning: Rheumatoid artrittskilt og Symptomer, oppdatert, mars 2017

Reumatoid Noduler, American Osteopathic College of Dermatology

Diagnose og Differensial Diagnose av Rheumatoid Arthritis, oppdatert 8. august 2017

1. Rheumatoid Arthritis Tegn og Symptomer, John Hopkins Arthritis Center, 16 august, 2017
2. Hva slags RA har du?, Arthritis Foundation, April 2015
3. Forstå revmatoid artrittlaboratorietest og resultater, sykehus for spesialoperasjon, 20. april 2015
4. M. Prete. V. Racanelli, et al. Ekstra articular manifestasjoner av revmatoid artritt: En oppdatering, autoimmunitet vurderinger, desember 2011