HEDDAG, 10. januar 2012 (HealthDay News) - Hjerteinfarktspasienter hvis blodkaliumnivået ligger innenfor et bestemt område, er mindre sannsynlig å dø enn de med mineralnivåer under eller over dette området, forteller en ny studie som utfordrer nåværende anbefalinger for kaliumnivåer i hjerteinfarktpatienter.
Forskere så på data fra nesten 39.000 hjerteinfarktpatienter innlagt til 67 amerikanske sykehus mellom 2000 og 2008. Av disse pasientene døde nesten 7 prosent mens de ble innlagt på sykehus.
Dødeligheten for pasienter med blodkaliumnivåer på mellom 3,5 og mindre enn 4 mEq / l (milliEquivalenter per liter) var 4,8 prosent, omtrent det samme som 5 prosent dødsfall blant de med nivåer på 4 mEq / L til mindre enn 4,5 mEq / L.
Men dødeligheten steg til 10 prosent for de med nivåer 4,5 til mindre enn 5 mEq / L, og var enda høyere for de med nivåer større enn 5 mEq / L, fant forskerne. > Pasienter med kaliumnivåer på mindre enn 3,5 mEq / L hadde også høyere dødsfall enn de med nivåer mellom 3,5 og mindre enn 4,5 mEq / l, Dr. Abhinav Goyal, fra Emory Rollins skolehelse i Atlanta, og kollegaer, rapportert i studien som ble publisert i 11. januar utgaven av
Journal of the American Medical Association . For tiden anbefaler faglige samfunn og eksperter at kaliumnivåer i hjerteinfarkt skal opprettholdes mellom 4,0 og 5,0 mEq / l eller til og med 4,5 til 5,5 mEq / l, forskerne bemerket. "
" Utvilsomt utfordrer vår store studie av pasienter med AMI [akutt myokardinfarkt eller hjerteinfarkt] nåværende kliniske praksis retningslinjer som støtter opprettholdelse av serum kaliumnivåer mellom 4,0 og 5,0 mEq / l, "forfatterne w Rote. Retningslinjene er basert på små eldre studier som bare fokuserte på ventrikulære arytmier og ikke dødelighet, og ble utført før rutinemessig bruk av beta-blokkere, behandlinger for å raskt fjerne blokkeringer og gjenopprette blodstrømmen, og andre behandlingsfremskritt , sier forskerne.
"Våre data tyder på at det optimale omfanget av serumkaliumnivåer hos AMI-pasienter kan være mellom 3,5 og 4,5 mEq / L, og at kaliumnivåer på over 4,5 mEq / L er forbundet med økt dødelighet og bør sannsynligvis unngås. "I en medfølgende redaktør skrev Dr. Benjamin Scirica og Dr. David Morrow fra Brigham og Women's Hospital og Harvard Medical School at bevis på å opprettholde visse kaliumnivåer hindrer dødsfall, ville kreve en klinisk prøve som tilfeldigvis tildeler pasienter til ulike behandlinger, noe som sannsynligvis aldri vil bli gjort.
"Derfor må beslutninger om omsorg formuleres på grunnlag av best tilgjengelige opplysninger," redigerer Orialists skrev.
Gitt at det er billig og relativt lavrisiko, er det "rimelig" for å unngå unormalt lave kaliumnivåer på mindre enn 3,5 mEq / L i hjerteinfarktpatienter.
"Men basert på rapporten ved Goyal [og kolleger], sett sammen med tidligere mindre studier … rutinemessig rettet mot nivåer større enn 4,5 mEq / L, vises ikke berettiget. "
