9. mai 2012 (HealthDay News) - En ny, svært målrettet form for biopsi kan være et fremskritt innen prostata kreftpleie, foreslår en ny studie.
Forskere ved University of California, Los Angeles , sier prostataumorer kan diagnostiseres ved hjelp av "bildestyrt målrettet biopsi" - direkte prøvetaking av svulster i vev ved hjelp av både MR og ultralyd i sanntid.
UCLA-teamet sier at denne målrettede biopsien er mye mer nøyaktig enn vanlig "blinde" biopsier som ikke gjør det mulig for leger å faktisk se svulstene. De foreslo at den nye prosedyren kan forbedre tidlig påvisning av prostatakreft og resultere i færre biopsier generelt.
"Tidlig prostata kreft er vanskelig å bilde på grunn av den begrensede kontrast mellom normale og ondartede vev i prostata," studerer seniorforfatter Dr. Leonard Marks, professor i urologi og direktør for UCLA Active Surveillance Program, sa i en nyhetslitteratur fra universitetet. "Konvensjonelle biopsier utføres i utgangspunktet blindt, fordi vi ikke kan se hva vi sikter mot. Nå, med denne nye metoden har vi potensial til å se prostata kreft og sikte på det på en mye mer raffinert og rasjonell måte."
Nesten alle 1 million prostata biopsier som utføres i USA hvert år, utføres etter at man testet positivt for forhøyede blodnivåer av prostata-spesifikt antigen (PSA), som kan indikere prostatakreft.
En ekspert ikke knyttet til den nye studien, sier dagens biopsi-metoder har sine fordeler og ulemper.
"For øyeblikket forekommer diagnosen prostatakreft gjennom en transrektal ultralyd guidet prostata biopsi," sa Dr. Warren Bromberg, sjef for urologi på Northern Westchester Hospital i Mount Kisco, NY
"Fordelen ved denne prosedyren er at den kan utføres med lokalbedøvelse på en urolog kontor på mindre enn 10 minutter," sa han. "Problemet med denne metoden er at omtrent 75 prosent av menn har negative biopsier [og] kreftområder er vanligvis ikke synlige. Så, flere biopsier blir tatt for å forsøke å" finne "kreften, prosedyren blir vanligvis gjentatt på et tidspunkt når PSA-testen fortsetter å stige, oppdages ubetydelige kreft så ofte som signifikante, er det alltid frykt for at en kreft ble savnet, og det er risiko for infeksjon, smerte og blødning. "
UCLA-teamet forsøkte å bestemme hvis mer målrettede biopsi metoder kunne endre det. I studien overvåket de aktivt 171 menn med langsomt voksende prostata kreft eller de som hadde fått negative biopsier, men opprettholdt vedvarende høye PSA-nivåer, noe som tyder på at en svulst kunne være tilstede.
Deltakerne hadde først en MR for å visualisere prostata . Det bildet ble sendt til en enhet, kalt Artemis, som sikrer MR-bildene med sanntid, tredimensjonal ultralyd. Denne fusjonsprosessen gjør det mulig for urologen å se lesjoner under biopsien. "Med Artemis har vi et virtuelt kart over de mistenkelige områdene plassert direkte på ultralydsbildet under biopsien," bemerket Marks. "Når du ser en lesjon, har du en stor fordel ved å vite hva som skjer i prostata. Resultatene har vært veldig dramatiske, og frekvensen av kreftoppdagelse i disse målrettede biopsiene er svært høy. Vi finner mange tumorer som ikke ble funnet før de brukte konvensjonelle biopsier. "
53 prosent av mennene som var involvert i studien, hadde prostatakreft, ifølge studien publisert på nettet 10. desember i
Journal of Urology . Marks og hans kollegaer fant også at 38 prosent av kreftene som ble funnet ved hjelp av målrettet biopsi var aggressive svulster - noe som betyr at de er mer sannsynlig å spre og krever behandling. I motsetning til vanlige blinde biopsier som kan være smertefulle og kreve at menn legges under generell anestesi og gjennomgå langvarige utvinninger, ble målrettede UCLA-biopsier utført på ca. 20 minutter i en ambulant klinikk under lokalbedøvelse, sa teamet.
"Målrettet prostatabiopsi har potensial til å forbedre diagnosen prostatakreft og kan hjelpe til med valg av pasienter for aktiv overvåkning og fokal terapi," skrev forskerne.
En annen ekspert sa at den nye teknologien har et reelt løfte.
"Prostata biopsier har blitt utført på samme måte de siste 30 årene," sa Dr. Louis Potters, leder av strålemedisin på North Shore-LIJ Health System i New Hyde Park, NY. "Studien fra UCLA vurderer neste Trinn i utviklingen av prostata biopsi. Den kombinerer den nyeste MR-en som gjør at klinikere kan se inne i prostata med utrolige detaljer. "
Potter sa at UCLA-dataene samsvarer med de fra sin egen institusjon" som rapporterer forbedret kreft deteksjon av denne teknikken "sammenlignet med tradisjonell biopsi."
"Det er viktigere at lesjonene som er sett på MR med en tilsvarende positiv biopsi, er assosiert med en høyere grad av kreft og økt mengde kreftprøve," sa han. "Dette medfører bedre informasjon for pasienten, samt klinikeren."
Bromberg ble enige om.
Foruten å tillate "bedre visualisering" av tumorer, synes "å legge MR til ultralydet å tillate fortrinnsdeteksjon av de mer livstruende type kreft [høyverdig], noe som kan redusere sjansene for at en mann ville gjennomgå unødvendig behandling, "sa han.
Som om kostnadene, kan den totale økte kostnaden for MR-en kompenseres av redusert antall biopsi prosedyrer, "sa Bromberg.
