Jeg dro til nevrologgen med smerte ned min høyre arm med liten nummenhet. Smerten var konstant og flyttet til brystkasse, rygg og venstre arm. Jeg har også rare drømmer eller spasmer nedover bena, armene og ryggen. MR viste 12 lesjoner i hjernen min og noen på ryggen min. Imidlertid viste lumbale punktering bare to hvite blodlegemer og en normal IgG-telling. Men jeg har oligoklonale band. Legen vil ikke sette meg på sykdomsmodifiserende legemidler og vil ikke si at jeg har MS. Han vil vente og se om jeg har flere symptomer. Hvor lenge er for lang å vente på å bli satt på meds? Ville medsene skade meg å være på dem og finne ut at det var noe annet?
Den viktigste oppgaven er alltid å gjøre den riktige diagnosen, og det høres ut som du og legen din beveger seg i den retningen. Symptomene du beskriver kan sikkert ses i multippel sklerose, selv om disse symptomene alene ikke er diagnostiske, da en rekke andre nevrologiske lidelser kan føre til lignende symptomer.
En nøyaktig og endelig diagnose styres av et kompositt av symptomene du tilbud i din historie, tegn på nevrologisk undersøkelse, funn på hjernen og ryggmargen MR, og funn i spinalvæsken. Vi er hjulpet i dette ved et sett av kriterier, kalt McDonald-kriteriene, og disse retningslinjene blir revidert hvert par år. Disse kriteriene inneholder den kliniske informasjonen samt MR-og spinalvæskefunnene. I ditt tilfelle er tilstedeværelsen av abnormiteter eller "lesjoner" på MR og oligoklonale bånd i spinalvæsken absolutt suggestive for multippel sklerose. Størrelsen, plasseringen og formen på MR-avvikene er imidlertid også svært viktig, da mange "hvite flekker" kan ses som ikke er typiske for MS og kan til og med ses hos helt normale personer!
Når en fast diagnose er etablert , vil vi anbefale behandling med et av de sykdomsmodifiserende legemidlene så tidlig som mulig for å redusere nye symptomer eller "bluss" for å forhindre utvikling av nye abnormiteter på MR, og for å redusere sjansen for eventuell progresjon av uførhet. Imidlertid vil vi aldri oppmuntre til initiering av behandling før en bestemt diagnose av multippel sklerose er blitt etablert. Noen ganger krever det en periode med observasjon eller oppfølging av MR-studier, og det ville sikkert være mer hensiktsmessig enn å starte medisiner for tidlig! En annen mening kan også være svært nyttig i å sortere ut en diagnostisk utfordring.
