En stor ny studien legger til spørsmål om hvorvidt de "gode" HDL-kolesterolnivåene virkelig påvirker risikoen for hjertesykdom.
Studien av nesten 632.000 kanadiske voksne viste at de med de laveste HDL-nivåene hadde høyere dødsfall fra hjertesykdom og hjerneslag over fem år. Men de hadde også høyere dødsfrekvenser fra kreft og andre årsaker.
Det var dessverre ikke noe bevis på at svært høye HDL-nivåer - over 90 mg / dL - var ønskelige.
Folk med HDL som høye var mer sannsynligvis dø av ikke-kardiovaskulære årsaker, sammenlignet med de med HDL-nivåer i midten, fant studien.
Det faktum at lav HDL var knyttet til høyere dødsfall fra alle årsaker er nøkkelen, sa ledende forsker Dr. Dennis Ko.
Det antyder at det bare er en "markør" av andre ting, som for eksempel en mindre sunn livsstil eller generelt dårligere helse, sa han.
Det betyr også at det er lite sannsynlig at lav HDL direkte bidrar til hjertesykdom, la Ko, senior forsker ved Institutt for klinisk evaluerende vitenskap i Toronto.
"Denne studien går mot konvensjonell visdom," sa han.
Men virkeligheten er at leger allerede skifter bort fra konvensjonell visdom, sier kardiolog Michael Shapiro.
Shapiro, som ikke var involvert i studien, er medlem av th e American College of Cardiology er forebygging av kardiovaskulær sykdom.
"Mange vet at HDL er det" gode "kolesterolet, sa han. "Men de kan ikke vite at det medisinske samfunnet beveger seg vekk fra ideen om at vi må heve lav HDL."
RELATED: Kan høyt kolesterol bli sunt?
Det er delvis på grunn av resultatene av flere kliniske studier som testet vitamin niacin og visse medisiner som øker HDL-nivåene.
Studiene fant at mens behandlingene øker HDL, gjør de ingen forskjell i menneskers risiko for hjerteproblemer.
På toppen av det, Shapiro Forskning har vist at genvarianter forbundet med HDL-nivåer ikke har noen sammenheng med risikoen for hjerte-og karsykdommer. Ingen sier at leger og pasienter bør overse lave HDL-nivåer. Nivåer under 40 mg / dL er knyttet til økt risiko for hjertesykdom.
"Det er en konsistent finne," sa Shapiro. "Så vi kan pålidelig bruke det som en markør for å identifisere pasienter med høyere risiko og se hva som skjer med dem."
Årsaker til lav HDL inkluderer stillesittende livsstil, røyking, dårlig kosthold og overvekt. Og det er sannsynligvis disse faktorene - ikke selve HDL-nivået - som virkelig betyr noe, sier Shapiro.
De nåværende funnene er basert på medisinske journaler og andre data fra nesten 631 800 Ontario voksne i alderen 40 og derover. I løpet av fem år døde nesten 18.000. Ko's team fant at menn og kvinner med lavt HDL-nivå var mer sannsynlig å dø i studietiden, sammenlignet med de med nivåer mellom 40 og 60 mg / dL.
Men De hadde økt risiko for ikke bare hjertesykdomsdød, men også død av kreft eller andre årsaker. Folk med lav HDL hadde en tendens til å ha lavere inntekter og høyere røyking, diabetes og høyt blodtrykk. Etter at forskerne hadde tatt hensyn til disse faktorene, var lav HDL fortsatt knyttet til høyere dødsfall.
"Men vi kunne ikke regne med alt," sa Ko. Og han mener at andre faktorer enn HDL-nummer - for eksempel trening og andre livsstilsvaner - er det som teller.
"Når du ser at noe [low HDL] er forbundet med dødsfall fra mange forskjellige årsaker, er det sannsynligvis en" generisk "markør av risiko, snarere enn en årsak", sa Ko.
I den andre enden av spektret økte personer med svært høy HDL-topp 90 mg / dL økt risiko for å dø av ikke-hjerte-kar-årsaker.
Shapiro kalte resultatet veldig interessant, men årsakene til det er uklare.
Alkohol kan øke HDL. Så det stiller spørsmålet om om tung drikking bidrar til å forklare koblingen, sa Dr. Robert Eckel, professor i medisin ved University of Colorado Denver, Anschutz Medical Campus.
Uansett er det ingen grunn til at folk prøver å sende deres HDL skyward bruker niacin eller andre medisiner. "Heve HDL med rusmidler er ikke indikert," sa Eckel.
Shapiro understreket viktigheten av livsstil: "Ikke røyk, få regelmessig aerob trening, gå ned i vekt hvis du trenger."
Disse tingene kan i Faktum, øk din HDL, notert Shapiro. Men det er ikke tallet som betyr noe, sa han, det er en sunn livsstil.
Resultatene ble publisert 31. oktober i
Journal of American College of Cardiology
.
