Antidepressiva forbundet med lavere dødsrisiko og hjertesykdom

Undersøkelser som tar antidepressiva, var knyttet til 53 prosent lavere kardiovaskulær risiko. Getty Images

FAKTA FAKTA

Hvis du ofte blir plaget av å føle deg ned, trist eller håpløs, kan du ha depresjon.

Behandling av depresjon er knyttet til et lengre liv og et sunnere hjerte.

Personer som har depresjonen mest alvorlige, har mest nytte av antidepressiv terapi.

I den første studien for å se på effekter av både antidepressiva og statiner mot hjertesykdom risiko, fant forskerne at antidepressiv bruk var nærmere knyttet til lengre livs- og hjertehelse enn statiner var hos personer som hadde moderat til alvorlig depresjon.

For de i studien var risikoen for døende, ny diagnostisert w med hjertesykdom, eller hatt et slag var 53 prosent lavere for personer som ble diagnostisert med depresjon og tok antidepressiva medisiner. (Forskerne rapporterte ikke hvilke spesifikke merker av antidepressiva pasientene tok.)

Forskningen ble presentert på det årlige møtet i American College of Cardiology i San Diego, California, ved Heidi Thomas May, PhD, MSPH, en kardiovaskulær epidemiolog ved Intermountain Heart Institute i Murray, Utah, og publisert i mars 2015 Journal of American College of Cardiology . Dataene ble samlet over en periode på tre år fra helsjournaler av mer enn 26.000 pasienter i Intermountain, som hver tok et enkelt depresjonsspørsmål.

Resultatene viste at personer med den mest alvorlige depresjonen hadde mest nytte av antidepressiv terapi, og de som bare hadde svake depresjonssymptomer, viste ingen risikoen for hjertesykdommer. Forskere fant også at bruk av statiner, alene eller i kombinasjon med antidepressiva, ikke reduserte risikoen for død, hjertesykdom eller hjerneslag hos pasienter med moderat til alvorlig depresjon. Dette var spesielt overraskende fordi statiner har lang brukstid i hjertesykdom og hjerneslagsforebygging.

Behandling av depresjon for et lengre liv

Den uventede lenken mellom antidepressiva og lengre levetid hos personer med depresjon understreker sammenhengen mellom stemning og hjerte helse.

"Jeg tror at vi alle har en veldig stram forbindelse mellom hjernen vår og kroppene våre. Denne hjernen-hjerneforbindelsen kan spille en viktig rolle i pasientens evne til å kjempe mot hjerte-og karsykdommer, sier kardiolog Kevin Campbell, MD, FACC, en assisterende professor ved University of North Carolina School of Medicine i Raleigh, og eier av K-Roc Konsultasjon.

"Denne studien gir mer bevis på at vi ikke bare må fokusere på pasientens hjertes helse - vi må behandle hele pasienten for å bekjempe sykdom," sier Dr. Campbell, som ikke var involvert i studien.

Depresjon er nært forbundet med hjertesykdom. En vanlig tilstand etter hjerteinfarkt, depresjon dobler også sannsynligheten for hjerteinfarkt for yngre kvinner. "Pasienter med positivt humør og bedre utsikter har en tendens til å gjøre det bedre etter at de har et hjerteinfarkt , Sier Campbell.

Behandling av depresjon kan hjelpe. "Når pasientene føler seg bedre, er de mer sannsynlig å engasjere seg i sin egen helsevesen og kan utvikle bedre håndteringsevne for å håndtere stress og depresjon", sier Campbell, som har sett positive resultater i hjertesviktspasienter som ble behandlet for depresjon, inkludert:

Forbedret hjertesviktsklasse (et mål for hjertefunksjon)

• Færre sykehusinnleggelser
• Bedre prognoser
• Han citerer en ny forskningsrapport fra Temple University School of Medicine i Philadelphia, som viser at antidepressiva Paxil (paroksetin) reversert hjertesvikt i dyreforsøk.

"Jeg vil typisk behandle enkel depresjon selv ved å bruke SSRI (selektive serotonin reuptake inhibitor) narkotika," Campbell notater. Vanlig brukte SSRI-preparater inkluderer Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamin), Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) og Zoloft (sertralin), Campbell sier "Hvis pasienten ser ut til å ha mer signifikant og kompleks sykdom og jeg føler at de vil dra nytte av snakkerebehandling, vil jeg ofte henvise dem til rådgivning. "

En systematisk tilnærming til depresjon hos hjertepasienter

"Noen ganger gjenkjenner pasienter ikke at de har depressive symptomer," sier Dr. May om konsekvensene av studien hennes. Derfor er det viktig for familiemedlemmer å snakke med dem om deres observasjoner. Og hvis pasienten foretrekker, har kanskje et familiemedlem ledsaget av dem på deres besøk for å hjelpe dem å snakke med leverandøren om hvordan de føler. »

En uventet stor andel av befolkningen i studien hennes (20 prosent) hadde moderat til alvorlig depresjon. Men bare 8 prosent av de mest rammede av depresjonen tok faktisk antidepressiv medisinering, noe som hevder at depresjonen er tilstrekkelig diagnostisert og behandlet.

"Jeg tror det blir bedre, men det er fortsatt rom for forbedring" sier mai. "Siden flere undersøkelser har kommet ut for å dekke depresjon som en sterk, uavhengig risikofaktor for hjerte-og karsykdommer, gjør leverandørene en bedre jobb med å prøve å skjerme og behandle depresjon."

Den beste depresjonen starter med en plan som begynner før legen ser selv hennes pasienter. "I Intermountain Healthcare er det utviklet en systembasert behandlingsprosessmodell, sier May." I denne modellen er det gitt en klinisk plan til primærhelsetjenestene på hvem og når du skal skjerm, hvordan du tolker resultatene og behandlingsmuligheter basert på resultatene fra spørreskjemaet. "Hun sier dette initiativet sørger for at pasientene får best mulig omsorg.

Hvordan vet du at det er depresjon?

Hvis du svarer ja til noen av de to depresjonsspørsmålene som er oppført nedenfor, har du en diskusjon med helsepersonell om alternativene dine, sier Suzanne Steinbaum, MD, FACC, en behandlende kardiolog og direktør for kvinners hjertehelse på Lenox Hill Hospital i New York City, som ikke var involvert i studien.

Tidligere I to uker har du ofte blitt plaget av å føle deg ned, deprimert eller håpløs?

1. Har du ofte blitt plaget av å føle liten interesse eller glede i de siste to ukene?
2. Dr. Steinbaum er enig i at depresjon ofte er sammenflettet med kardiovaskulær sykdom, så hun foreslår ofte at pasienter får hjelp fra en sosialarbeider, psykolog eller psykiater. I sin kardiologipraksis fyller hver pasient ut et helseform som inneholder psykososiale spørsmål, pasienthelse spørreskjemaet, den oppfattede stressskalaen og den to spørsmålet som er nevnt ovenfor.

"Sammen med forslag til stresshåndtering og psykososiale behov, sannsynligvis vil 40-50 prosent av pasientene få henvisninger for å møte deres psykiske helse, med den forståelsen at hjerte ikke kan være sunt, med mindre sinnet er godt, sier Steinbaum. «Når sunne valg ikke er en prioritet eller er vanskelig å opprettholde [av hjertepasient], noen ganger skyldes depresjon. Ved hvert besøk spør jeg pasienten hvordan hun føler seg, ikke bare fysisk, men også mentalt, sier hun.

For henne er behandling av depresjon en viktig del i å håndtere pasientens hjerte-og karsykdommer. "Selv om det ikke har blitt oppført som en viktig risikofaktor for hjertesykdom og ikke er en del av Framingham-risikoanalysen, har depresjonen vist seg å øke risikoen for hjertesykdom, sier Steinbaum.

RELATED: Heart Attack and Depression Link

For ditt hjerte, ta opp humørproblemer

"Stigmatisk psykisk lidelse og depresjon må legges til side av pasienter og leger," påpeker Steinbaum, og legger til at noen kan starte diskusjonen. "Hvis leger ikke gjør det spør da må pasientene spørre om hjelp. Hvis pasientene ikke løser problemet, må legene være villige til å knytte den potensielt vanskelige samtalen med sine pasienter. "

Åpen kommunikasjon kan gi pasienten den hjelpen hun trenger . "Løsningen kan være som si mple som medisin, og denne diskusjonen er en viktig del av en omfattende omsorgsplan for kardiovaskulær forebygging og ledelse, sier Steinbaum, og legger til at "Denne hjelpen kan være livreddende, spesielt for dem som lider av moderat til alvorlig depresjon."