Apgar-poenget er en test som brukes til å måle et barns hudfarge, puls og total styrke i øyeblikkene etter fødselen. Tidligere undersøkelser har funnet en sammenheng mellom epiduraler - eller anestesi levert til Den epiduralrommet rundt ryggmargen - og feber hos noen mødre under arbeid.
Denne studien, som involvert mer enn 3200 kvinner som leverer en fullfødt baby på Brigham og Women's Hospital i Boston i 2000, fant en lignende tilknytning.
Over 19 prosent av de som hadde en epidural utviklet en temperatur på over 100,4 grader F sammenlignet med bare 2,4 prosent av kvinnene som gikk uten smertestillende.
Jo høyere kvinnens temperatur, desto mer sannsynlig var babyen å oppleve problemer.
For eksempel om lag 11 prosent av babyer hvis mødre som en normal eller bare litt forhøyet temperatur ved fødselen hadde lav muskelton som var mindre enn 15 minutter ved fødselen, sammenlignet med om lag 25 prosent av babyer med mødre som hadde feber over 101 grader Omkring 4,4 prosent av babyer med mødre som hadde normale temperaturer, trengte gjenopplivingstiltak ved levering, alt fra åndedrettshjelp til brystkompresjon, sammenlignet med mer enn 12 prosent av babyer hvis mødre hadde feber på over 101 grader.
Bare åtte barn i studien opplevde anfall, men barn som hadde en feber på 101 grader eller høyere, var mer sannsynlig blant dem, ifølge studien. Forskere tok hensyn til andre faktorer som kunne påvirke babyens helse på fødsel, for eksempel graviditetsdiabetes hos moren eller en kjent infeksjon hos moren eller barnet.
For kvinner som ikke utviklet feber, fant forskerne ingen forskjeller i utfall for babyer for kvinner som hadde en epidural vs de som ikke gjorde det. "Det er tydelig at fra våre data at ca. 20 prosent av begrepet spedbarn født til mødre som mottok epiduraler, opplevde en eller flere uønskede utfall etter fødselen, sa studieforfatter Elizabeth Greenwell , doktorgradskandidat ved Harvard Helsehøgskolen da hun gjorde undersøkelsen.
Studien er publisert i februar-utgaven av
Pediatrisk
.
Mer enn 60 prosent av de 4 millioner kvinnene som gir fødsel hvert år i USA får epiduraler, ifølge bakgrunnsinformasjon i studien. På noen sykehus er tallet mye høyere enn det. I gruppen av kvinner som leverte i Boston, hadde 87 prosent epiduraler.
I denne gruppen kvinner som fikk epiduraler, utviklet 8,6 prosent en feber på over 101 grader; 10,7 prosent hadde en temperatur på 100,5 til 101 grader; og 25,5 prosent hadde en temperatur på 99,6 grader til 100,4 grader.
De som utviklet fevers pleide å være eldre, har større barn og lengre arbeid. Årsakene til forbindelsen mellom epidural og feber forstås ikke godt , men det antas at inflammatoriske prosesser er involvert, sier Greenwell. De fleste epiduralrelaterte feber oppstår etter at kvinnen har vært nummen i seks timer eller mer, bemerket Greenwell, så ett valg for kvinner som er bekymret for det, vil kanskje forsink å få epidural så lenge de kan, sa hun. Dr. Eva Pressman, en fostermedisinsk spesialist ved University of Rochester Medical Center, sa at "epidural feber" faktisk forekommer.
Men i denne studien gjorde forskere ikke nok til å utelukke en annen årsak til feber, intrauterin infeksjon . Disse infeksjonene kan komme raskt under arbeid og kan være svært alvorlig for babyen, blant annet forårsaker hjerneskade, sa Pressman. Kjent som chorioamnionitt, er intrauterin infeksjoner forårsaket av bakterier fra vagina, som, når livmorhalsen åpner, tilfører føtale membranene.
"Chorioamnionitt har vært sterkt forbundet med negative neonatale utfall, spesielt cerebral parese," sa Pressman.
For å bekrefte at feber skyldtes epidural og ikke en infeksjon, ville forskere måtte undersøke moderkaken etter fødselen, sa hun.
Det er ikke rapportert om at kvinnene fikk IV-antibiotika til å behandle en infeksjon eller acetaminofen for å behandle feber, og hvis det ville ha forbedret hvordan barnet gjorde det, sa Pressman.
"Du kan ikke fortelle om Uønsket utfall var relatert til epidural eller en underliggende infeksjon som ble behandlet utilstrekkelig, sa hun. "Men det forsterker at feber i arbeid er markør for en slags betennelsesprosesser, men om denne inflammatoriske prosessen er relatert til en epidural eller en underliggende smittsom prosess, forteller denne studien oss ikke."
