Genetisk testing (en blodprøve eller kinnpinne for å sjekke for tilstedeværelsen av visse gener) og serologisk testing (en blodprøve for å lete etter visse antistoffer) er begge brukes til å diagnostisere cøliaki.
Serologisk test for køliaki: Hvordan virker det?
En serologisk test utføres på noen for å lete etter tilstedeværelsen av aktiv cøliaki. For en serologisk test vil legen eller klinikken ta en blodprøve som et laboratorium analyserer for tilstedeværelse av visse antistoffer. Vanligvis produserer immunforsvaret antistoffer som beskytter deg mot sykdom. Men i cøliaki responderer immunsystemet ikke på farlige inntrengere som bakterier og virus, men i stedet for gluten (visse proteiner som finnes i hvete, bygg og andre korn) i maten du spiser. Flere typer serologiske tester kan brukes til å diagnostisere cøliaki.
- Vevtransglutaminase: Denne testen, også kjent som tTG, eller tTG-IgA, er den mest sensitive testen tilgjengelig. En ulempe er at tilstedeværelsen av noen andre forhold kan forårsake en falsk positiv på denne typen test.
- Anti-endomysial antibody (EMA) test: Mens mindre sensitive enn tTG testen, er EMA testen mer spesifikk til cøliaki. EMA kan brukes som en oppfølgingsprøve for personer som har forholdene som er kjent for å gi en falsk positiv på tTG.
- Totalt serum IgA: Legen din kan bestille denne blodprøven, men det går ikke direkte diagnostisere cøliaki I stedet viser denne testen om du er mangelfull i et antistoff kalt immunoglobulin A. Hvis du er lav på dette antistoffet, vil verken tTG eller EMA gi et nøyaktig testresultat. Denne testen kan også gi verdifull informasjon om hvordan immunforsvaret ditt generelt virker.
Begrensninger av serologisk test for kausiasykdom
Serologiske testmetoder er bare effektive hos personer som regelmessig har spist glutenholdige matvarer. Så hvis en person har sluttet å spise glutenholdige matvarer, for eksempel brød, frokostblandinger og pasta, fordi de mistenker at de kan ha køliaki, kan de ende opp med en falsk negativ serologisk test. "Hvis blodprøver kommer tilbake negativt, men du opplever fortsatt symptomer, se en GI (gastroenterolog); En biopsi [tarm] kan være i orden, til tross for det negative blodarbeidet, sier Carol Shilson, administrerende direktør ved University of Chicago Celiac Disease Center. På den annen side betyr ikke en positiv tTg- eller EMA-test at en person definitivt har cøliaki - bare en tarmbiopsi kan bevise det - men det er absolutt tydelig for diagnosen hos en symptomatisk person.
Genetisk testing for keliac Sykdom: Hvem skal testes?
"Serologisk testing er screening testen. Genetisk testing utføres kun i uvanlige og kompliserte situasjoner, der det foreligger diagnostiske usikkerheter av en eller annen grunn, forklarer Arthur DeCross, MD, en assisterende professor i medisin og direktøren for gastroenterologi-fellesskapsprogrammet ved University of Rochester Medical Center i New York.
"Vanligvis er den største grunnen [for den genetiske testen] at pasienten satte seg på et glutenfritt kosthold før de ble riktig testet. Dette er en stor feil, sier Dr. DeCross, og konstaterer at et glutenfritt kosthold kan kompromittere resultatene av andre screeningsmetoder som serologisk testing og endoskopisk biopsi.
"Denne genetiske testen er god for å utelukke sykdommen , spesielt i førstegrads slektninger til noen som er biopsi-diagnostisert, "forklarer Shilson." For førstegrads slektninger (foreldre, barn eller søsken) har 1 av 22 cøliaki, ofte uten symptomer. "
Av denne grunn kan den genetiske testen utføres på nære slektninger til noen med køliaki. Hvis den genetiske testen er negativ, vil ikke foreldrene, barna eller søskenene til en cøliaki-pasient bli fulgt for resten av livet for å se etter utvikling av sykdommen. Hvis imidlertid en nær slektning har en positiv genetisk test, vil han sannsynligvis fortsette å bli screenet for cøliaki med serologisk testing med jevne mellomrom slik at det kan bli tatt tidlig om det utvikles.
Genetisk testing for keliacsykdom: Fordeler og ulemper
Den genetiske testen er nøyaktig, men informasjonen den kan gi er begrenset. "Gen-testen, utført på et pålitelig laboratorium, er veldig nøyaktig," sier Shilson. Og gentesten kan ikke kompromitteres av miljøfaktorer som diett, noe som kan påvirke utfallet av blodarbeidet og biopsitestene.
Positive resultater er ikke en endelig diagnose; de signaliserer bare at potensialet for cøliaki finnes. "Genetisk testing kan ikke bevise at du har køliaki, men i mange tilfeller kan det i hovedsak vise at du ikke er i fare for å få det," sier DeCross.
Genetiske tester og blodserologiske tester kan gi leger informasjon om pasientens risiko for cøliaki, og kan hjelpe dem med å avgjøre om ytterligere testing, for eksempel en biopsi, er nødvendig. Med den rette diagnosen kan noen som har symptomer som indikerer cøliaki, få svarene til å håndtere tilstanden hans.
