Du spiser et hjertesunt kosthold og trener regelmessig, men blodtrykk og kolesteroltal - for ikke å nevne triglyserid, C-reaktivt protein og homocysteinnivå - er fortsatt ikke så gode som de burde være. Selv om det fører til en sunn livsstil, kan du eliminere eller forbedre de fleste risikofaktorer for hjertesykdom, jo senere begynner du å bruke sunne vaner, jo mer sannsynlig trenger du hjelp av medisiner som foreskrevet av legen din.
Hvis alle fulgte et optimalt kosthold og treningsprogram fra tidlig barndom på, hjerteinfarkt og slag vil være sjeldne. Videre vil mange andre kroniske sykdommer i den vestlige verden også bli dramatisk redusert. Jo lenger vi venter på å gjennomføre konstruktive endringer i livsstil, desto mer sannsynlig er det at disse tiltakene alene ikke vil være tilstrekkelige for å forkaste skadene i for mange år med dårlig å spise og stillesittende. Dette er når de rette medisinene kan bli livreddende. Medisiner kan også gjøre en stor forskjell hos mennesker med sterk genetisk predisponering mot hjertesykdom. Gjennom årene har jeg observert mange tilfeller der pasientens optimale livsstil har forsinket, men ikke stoppet dårlige gener fra økt atherosklerose og forårsaker brystsmerter eller hjerteinfarkt. For disse menneskene, legger du til medisiner for deres sunne livsstil, kan de gjenkjenne det genetiske dekket til deres fordel.
Hvordan vet du om du har nådd et stadium når en sunn livsstil ikke er nok, og du trenger en eller flere medisiner for å hindre hjerte sykdom? Det avhenger i stor grad av din egen risikoprofil. Når aterosklerose er tilstede - for eksempel hvis du har høyt kalciumpoeng eller hvis du allerede har opplevd et hjerteinfarkt - så føler jeg meg veldig sterkt at medisiner skal brukes. Jeg anbefaler også medisiner for personer med moderat risiko, men hvis risikofaktorer ikke reagerer tilstrekkelig på livsstilsendringer og som utvikler atherosklerose som et resultat. Beslutningen om å ta medisiner bør alltid gjøres i samråd med legen din, men jo mer du vet om alternativene dine, desto lettere vil det være for legen din å rådgjøre deg.
Mange pasienter bristle på forslag om at de tar medisiner , fordi de tror at alle medisiner har bivirkninger. Selv om bivirkninger, så vel som effektivitet, alltid har vært et hensyn når man veier fordeler og ulemper ved narkotikabehandling, har det vært reell fremgang i kvaliteten på medisiner. Da jeg begynte å praktisere medisin for mer enn 30 år siden, var det relativt få medikamenter tilgjengelig for behandling av hjertesykdom, og de vi kunne velge mellom var ikke veldig effektive. De måtte ofte presses til grensene for deres toleranse og bli tatt flere ganger om dagen for å jobbe. Nå har vi mange flere valg. Det store flertallet av hjertesykdommer må tas bare en gang daglig, og de er mer effektive og har færre bivirkninger enn sine forgjengere. Dessuten har deres fordeler og sikkerhet blitt godt dokumentert i mange store kliniske studier.
I dag, oftest, er fordelene ved å ta medisiner langt oppveier risikoen, et poeng som ennå ikke er registrert hos mange mennesker. Noen ganger finner jeg at den vanligvis sunne skepsis av pasienter angående å ta medisiner går for langt. Når det gjør det, kan det forstyrre den kritiske beslutningen om å ta et potensielt livreddende stoff. Eller hvis en pasient motvillig bestemmer seg for å ta stoffet, kan det påvirke deres overholdelse av å ta det regelmessig.
I de senere årene er tilgjengeligheten av kraftige statinmedikamenter for å redusere høyt kolesterol (sammen med andre medisiner som reseptbelagte niacin og angiotensin-omdannende enzym-hemmere) har gjort sannsynligheten for å ha hjerteinfarkt eller hjerneslag mindre enn noen gang før, selv blant høyrisikopasienter. Dessuten, takket være banebrytende diagnostiske tester som hjerte-skanning og avansert blodprøving, kan vi bedre identifisere hvem som mest vil dra nytte av narkotikapreparasjon og være mer presis om hvilke legemidler som skal brukes.
Hvis legen din ikke har tatt opp medisinen, men du er klar over at du kan være i fare for hjerteinfarkt eller hjerneslag, spør legen din om medisiner kan redusere risikoen.
Det er mulig at du kanskje trenger mer enn ett stoff for å oppnå de beste resultatene. Jeg kombinerer ofte to eller flere medikamenter for å få min høyrisiko-pasienters dårlige LDL til det optimale nivået på 70 mg / dL eller under eller for å behandle pasienter som har flere risikofaktorer som høyt kolesterol, høyt blodtrykk og høyt triglyserider .
I tillegg til å forskrive medisiner etter behov, anbefaler jeg også kosttilskudd - konservativt. Til forskjell fra narkotika som er regulert av FDA, er kosttilskudd uregulert og kan derfor markedsføres for offentligheten uten å gjennomgå den strenge vitenskapelige undersøkelsen som kreves av produsentene av narkotikaproduktene. Jeg foretrekker mye at folk får næringsstoffer fra mat. I sjeldne tilfeller anbefaler jeg imidlertid kosttilskudd som har vært vitenskapelig bevist å være både trygge og effektive.
