Når mennesker med hiv lever lenger, kommer nye bekymringer opp, for eksempel en risiko for hjerteinfarkt opptil to ganger større enn for mennesker uten AIDS-forårsakende virus, rapporteres en ny studie.
Disse økte oddsene ses også hos mennesker hvis virus har blitt undertrykt til uoppdagelige nivåer i blodet med antiretrovirale legemidler, sa forskerne. Det er flere grunner til denne høyere risikoen, sa leadforsker Dr. Matthew Feinstein, en kardiologist ved Northwestern University Feinberg School of Medicine i Chicago.
"En nøkkelfaktor ser ut til å være kronisk hiv-relatert betennelse som vedvarer selv når det er er ikke detekterbart virus i blodet ", sa han. Feinstein forklarte at hjertesykdommen og hjerneslagrisikoen er høyere, fordi viruset opprettholder et reservoar i kroppens vev, som driver en kronisk inflammatorisk og immunrespons som kan føre til utvikling av inflammatorisk plakk og i siste instans hjerteinfarkt og slag. "
Videre skjer plaque buildup 10 til 15 år tidligere hos HIV-pasienter enn hos mennesker uten infeksjon, sa Feinstein.
RELATERTE: Sunn livsstilsvalg for mennesker med HIV
" Evnen til å forutsi hjerteinfarkt og hjerneslagrisiko er viktig, sier han. Men han la til at den beste måten å gjøre det ikke er klart, og det er her den nye studien kommer inn.
Studien omfattet mer enn 11.000 mennesker som mottok HIV-omsorg på en av fem steder i USA. Forskerne sammenlignet frekvensen av hjerteinfarkt i den generelle befolkningen med frekvensen av hjerteinfarkt blant disse HIV-pasientene. De så også på hvordan to risikovurderingsverktøy for hjertesykdom gikk ut i HIV-befolkningen. Forskerne sa at disse verktøyene var nyttige hos mennesker med hiv, men ikke så nøyaktige for å vurdere risiko for hjerteinfarkt som de håpet. Som HIV-befolkningen fortsetter å bli eldre, foreslår forskerne at studier bør revurdere disse risikobestemmelsene med ny informasjon for å øke deres evne til å forutsi noen som er utsatt for hjerteinfarkt.
Hvis risikoen kan presiseres nøyaktig, kan pasientene Behandles med legemidler som reduserer risikoen, inkludert stoffer som reduserer blodtrykk og kolesterol, sier Feinstein. "Når folk har høyere risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag, er den potensielle fordelen ved en av disse medisinene større og kan rettferdiggjøre mulige bivirkninger av medisinene, "sa han. "Men vi har fortsatt noe arbeid å gjøre for å finne ut hvordan du best kan forutsi hjertesykdomsrisiko ved HIV-innstilling," sa Feinstein.
Rapporten ble publisert 21. desember i journalen
JAMA-kardiologi
.
Ifølge Feinstein har en anslagsvis 1,2 millioner amerikanere HIV, som om lag 35 millioner rundt om i verden.
Dr. Michael Horberg er direktør for hiv / aids hos Kaiser Permanente og umiddelbar tidligere leder av HIV Medicine Association i Washington, DC. "Som folk lever lenger med hiv, er høyere risiko for hjerteinfarkt noe vi blir oppmerksomme på blant HIV-pasienter, "sa han. Da disse pasientene lever lenger, begynner de å få mange alvorlige sykdommer, inkludert hjertesykdom, sa Horberg. "Hiv selv står for noe av dette, men historisk er det flere røykere blant HIV-smittede folk, noe som også øker sjansen for å utvikle hjertesykdom," sa han. "Rasen kan også spille en rolle, sa han. "I USA er HIV en sykdom hos minoritetspopulasjonene, som kan være i større risiko for hjertesykdom," sa Horberg. En klinisk studie pågår i Northwestern Medicine for å evaluere hvor godt vanlige medisiner for hjertesykdom - som kolesterolsænkende statiner - arbeider for å forebygge hjertesykdom hos den HIV-infiserte befolkningen, ifølge forskerne.
Nøkkelen til å redusere risikoen for hjerteinfarkt blant HIV-positive pasienter, ligner på det som er gitt til alle, sier Horberg. "Behandling av HIV for å få din virusbelastning så lav som mulig og ditt immunsystem så sterkt som mulig er nummer én, "sa han. "To, slutte å røyke og trene mer."
"Dette var ting tidlig i [AIDS] -epidemien som vi ikke snakket om, fordi forventet levealder ikke var så bra. Men nå er det disse tingene du må snakke om det, "sa Horberg. "Du må snakke om å behandle høyt kolesterol, høyt blodtrykk og diabetes og fedme." Legene blir mer oppmerksomme på at når HIV-positive pasienter lever lenger, trenger de samme omsorg og råd om andre forhold enn HIV , han sa. "Alle de tingene legen din hadde sagt til pasienter som er HIV-negative, gjelder og er kanskje enda viktigere blant vår HIV-positive befolkning," la han til.
