Psoriasis kan være vanskelig å forstå - og å leve med. Finn ut hva du trenger å vite om denne kroniske tilstanden, som kan variere fra mild til alvorlig. I dette programmet får du råd om hvordan du best kan håndtere psoriasis fra en ekspert på feltet: Dr. Linda Stein Gold, direktør for dermatologisk klinisk forskning på Henry Ford Hospital i Detroit, Michigan. Du vil høre om hva psoriasis er , få tips om hvordan du administrerer psoriasis hver dag, finn ut hva du skal fortelle andre om psoriasis, lære om psoriasisbehandlingsmuligheter, og mer.
Carolynn Delany: Velkommen til denne Everyday Health podcast - "Råd om behandling av psoriasis "Jeg er din vert, Carolynn Delany.
Fra tid til annen trenger vi alle noen få tips for å hjelpe oss med å håndtere helsemessige utfordringer. Dette gjelder spesielt hvis du har en kronisk tilstand som psoriasis. I dag er Dr. Linda Stein Gold, direktør for dermatologisk klinisk forskning ved Henry Ford Hospital i Detroit, Michigan. Takk for at du er i dag, Dr. Stein Gold.
Dr. Stein Gold:
Det er en glede å vær her.
Carolynn Delany:
Dr. Stein Gold, vær så snill, hjelp oss å forstå hva psoria sis er og hva som forårsaker det.
Dr. Stein Gold:
Psoriasis er en vedvarende inflammatorisk hudsykdom. I noen tilfeller er det så mildt at folk ikke engang vet at de har sykdommen, og i andre tilfeller er det så alvorlig at det faktisk kan dekke hele kroppen. Det som skjer er at huden utvikler røde, tykke plakker som dekkes av hvite, sølvfarve, og de forekommer ofte på albuer eller knær, på baksiden eller i hodebunnen, men de kan virkelig oppstå hvor som helst på huden.
Psoriasis er ikke smittsom, så det kan ikke overføres fra en person til en annen. Men det har en tendens til å skje i familier, så det er mest sannsynlig en arvelig tilstand. Vi vet egentlig ikke årsaken til psoriasis, men mye forskning har antydet at det har å gjøre med immunforsvaret, og det antas at personer med psoriasis faktisk har et overaktivt immunsystem som aktiverer T-celler, en type blodcelle. Og når disse T-cellene blir aktivert, utløser de faktisk betennelse, og det får huden til å vokse veldig raskt. Normalt ser vi at huden erstatter seg hver 30. dag, men det øker hastigheten mye hos pasienter med psoriasis, slik at de erstatter huden hver tredje til fire.
Carolynn Delany:
Autoimmun sykdom påvirker alle forskjellig. Psoriasis kan være mild, moderat eller alvorlig. Hvordan kan du fortelle forskjellen, og etter at du blir diagnostisert, vil du alltid ha en type utbrudd, eller vil tilstanden svinge i løpet av livet ditt?
Dr. Stein Gold:
Når vi vurderer mennesker med psoriasis, tar dermatologene hensyn til lesjonens og alvorlighetsgraden av lesjonene, antall individuelle lesjoner og hvordan pasienter svarer på aktuell terapi. Vi ser også på hvordan sykdommen påvirker pasienten, både fysisk og psykososielt.
Nå kategoriserer vi generelt mild psoriasis som påvirker ca. 5 prosent eller mindre av kroppen. Vi definerer moderat psoriasis som rundt 5 til 10 prosent. Alvorlig psoriasis påvirker generelt mer enn 10 prosent av kroppens overflate. Hvis en pasient tar håndflaten sin og legger fingrene og tommelen sammen, representerer hele området omtrent 1 prosent av pasientens kroppsoverflate.
I noen tilfeller kan pasienter ha psoriasis som påvirker bare en liten mengde hud - for eksempel bare håndflatene eller sålene - men fordi det er så ødeleggende, anser vi den alvorlige sykdommen. Ca. 10-30 prosent av psoriasispasienter har også leddgikt forbundet med sykdommen, og dette kan forårsake smerte eller hevelse i leddene. Hvis du forlater det ubehandlede, kan det føre til felles ødeleggelse.
Vi vet at psoriasis utløses av visse faktorer, inkludert stress og infeksjoner, som en strepinfeksjon. Selv visse medisiner eller kaldt, tørt vær eller til og med mangel på sollys kan forårsake oppblåsninger. Og noen ganger når du har traumer i huden, kan psoriasis flare opp, opptil omtrent en uke eller to etter hendelsen.
Carolynn Delany:
Det er veldig interessant at mangel på sollys faktisk kan være en utløser. Hva er noen av tingene som folk med psoriasis kan gjøre hver dag for effektivt å håndtere tilstanden deres?
Dr. Stein Gold:
Det er veldig viktig å holde kroppen frisk både fysisk og mentalt. Og det betyr at du vil redusere stress i ditt daglige liv. Du ønsker å trene, spise et godt, godt balansert kosthold, og trene god hudpleie. Dermed mener vi at du skal bade i varmt vann - ikke varmt vann, som kan tørke ut huden - og bruke duftfrie rensemidler.
Det er viktig å ikke velge på psoriasis-lesjonene. Når du velger og klør dem, kan dette føre til blødning eller infeksjon, eller det kan til og med gjøre psoriasis verre. Ikke gni huden. Bare forsiktig klapp det tørt etter en dusj. Og absolutt bruk solkrem. Vi vet at sollys kan hjelpe til med å behandle psoriasis, men noen psoriasisbehandlinger gjør huden faktisk mer følsom overfor solen, og hvis du får en forbrenning, kan det utløse psoriasis.
Det siste er at det er viktig å vite at psoriasis er også forbundet med andre medisinske tilstander, inkludert noe som kalles metabolisk syndrom. Derfor bekymrer vi oss om pasienter som har psoriasis, og som muligens har hjertesykdom, diabetes eller fedme, og vi vet at pasienter med psoriasis har større risiko for å utvikle depresjon.
Carolynn Delany:
Og hvis folk med psoriasis tror de kan ha en av disse andre forholdene, hvem skal de se først - deres hudlege, sin praktiserende læge?
Dr. Stein Gold:
Jeg synes det er veldig viktig for alle psoriasis pasienter å ha en veldig god fysisk med sin internmedisinske lege.
Carolynn Delany:
Hva slags klær burde en person med psoriasis ha på seg og er der visse materialer som bør unngås?
dr. Steingull:
Det er viktig å ha lett bomullsklær ved siden av huden din. Bomull er mindre sannsynlig enn andre stoffer for å irritere huden eller forårsake overoppheting. Vi anbefaler også generelt at du bruker duftfrie vaskemidler. Og fordi folk med psoriasis ofte opplever flak, er lyse stoffer mer tilgivende enn mørkere stoffer hvis huden din er litt flaky.
Carolynn Delany:
Så det er fordi huden vil ha en tendens til å flakse, og Det er mindre merkbart hvis det ikke er mørkt farget materiale?
Dr. Stein Gold:
Nøyaktig.
Carolynn Delany:
Hva er ditt favorittråd for å gi pasientene hvordan man håndterer og forebygger bluss? Stein Gold:
Først av alt, følg grunnleggende om god helse. Du vet - spis et godt kosthold, drikk rikelig med vann, få nok søvn. Sørg for at du ikke blir overtrengt eller overbelastet, fordi det sikkert kan utløse en bluss, og det hjelper også kroppen din hvis du er i god form for å bekjempe infeksjoner.
Lær dine spesielle utløsere. Vi vet at infeksjoner, medisiner, stress og dårlig vær alle kan utløse psoriasis, så lær hva som utløser din spesielle psoriasis, og hold styr på det også. Dette er nyttig i å administrere psoriasis. Hvis du forstår hva som gjør det verre, kan du vite hva du skal unngå.
Røyking kan virkelig være et problem for alle, men spesielt de pasientene med psoriasis. Vi har noen bevis som viser at røyking kan utløse visse typer psoriasis, og det er en god ide å slutte. Men hvis du planlegger å slutte å røyke, må du kontakte legen din før du bruker nikotinplaster fordi de kan forverre visse typer psoriasis.
Begrens også alkoholinntaket. Forskning har vist at tung drikking kan utløse psoriasis, og alkohol kan forhindre at behandlinger blir effektive. Det kan til og med føre til alvorlige bivirkninger hos noen pasienter som har spesielle behandlinger.
Carolynn Delany:
Masse god informasjon om ting å unngå. Når du har psoriasis, er du sikkert kjent med at folk er nysgjerrige, kanskje til og med stirrer. Hva er en god måte å håndtere de stirrer på? Kanskje gi grunnleggende fakta: "Jeg har en hudtilstand. Det kalles psoriasis, og det er ikke smittsomt "? Hva er noen forslag til å hjelpe en person til å føle seg trygg når han eller hun snakker til folk om psoriasis?
Dr. Stein Gold:
Vel, først og fremst, dette kan være veldig stressende å snakke om. Jeg vil si det viktigste er å bli komfortabel med tilstanden din, og det betyr å utdanne deg selv. Jeg tror at en av de beste måtene å gjøre dette på er å bli med i National Psoriasis Foundation. Du får mye informasjon. Det er en pasientstøttegruppe, og vi vet at blant pasienter som kommuniserer med andre pasienter med psoriasis, føler to tredjedeler at det gir dem en følelse av kontroll over deres sykdom.
Og jeg tror du har rett - å starte en samtale ved å forklare til andre, som egentlig ikke har noen anelse om hva som foregår, at dette ikke er en smittsom tilstand, setter andre i ro. Og hvis du er informert om tilstanden din, kan du også utdanne andre.
Carolynn Delany:
Hva er de forskjellige behandlinger for psoriasis?
Dr. Stein gull:
Psoriasis kan ikke helbredes. Vi har en rekke gode behandlingsmuligheter som hjelper psoriasisene under kontroll, og generelt vil dermatologen se på hver pasient når han kommer opp med en behandlingsplan. Vi ser også på pasientens generelle helse, deres alder, deres livsstil, og vi ser på alvorlighetsgraden av psoriasis ved å komme frem til det beste behandlingsalternativet.
Til å begynne med bruker vi ofte aktuelle behandlinger, noe som betyr at vi søker terapi direkte mot huden. Vanligvis bruker vi kortikosteroider, medisiner som reduserer betennelsen betydelig, og tykkelsen og skaleringen. Vi bruker ofte andre aktuelle medisiner, som anthralin eller tjære. Vi bruker vitamin D og vitamin A-analoger. Og ofte blander vi behandlinger eller bruker flere behandlinger for å få best mulig kontroll.
For pasienter som har mer utbredt sykdom, går vi videre til andre typer terapi, inkludert for eksempel lysterapi. Det har blitt funnet at det ultrafiolette lyset i sollys bidrar til å redusere veksten av hudceller, slik at vi kan gi lysterapi som en ambulant prosedyre, eller til og med på legens kontor eller på sykehuset.
For de pasientene som har utbredt sykdom , ofte må vi gå til systemiske terapier, og noen ganger vil vi gi piller. For eksempel bruker vi noe som kalles metotreksat, eller orale vitamin A-derivater, eller syklosporin. Dette er alle ganske effektive legemidler som hjelper til med å bringe psoriasis under kontroll.
Og så har den nyeste forskningen gitt oss en helt ny behandling for psoriasis, og dette involverer de biologiske agensene. Biologiske midler er systemiske medisiner som gis ved injeksjon eller infusjon i en blodåre. Og det som er unikt med biologiske midler er at de anslår nøyaktig immunresponsen som er involvert i psoriasis. Dette gjelder for pasienter som har mer alvorlig sykdom. Mange biologiske agenter fungerer veldig bra for å få psoriasis under kontroll, og mange av dem hjelper også med psoriasisartritt.
Carolynn Delany:
Hva kan en person gjøre når hans eller hennes behandling slutter å virke eller virker ikke som forventet?
dr. Stein Gold:
Dette er et viktig spørsmål fordi opptil tre fjerdedeler av pasienter med alvorlig psoriasis føler at deres behandling ikke virker godt nok, eller at det ikke gjør sykdommen deres håndterlig nok for dem, og omtrent en tredjedel av pasientene Ønsker at legen sin var litt mer aggressiv med sin terapi. Jeg tror det viktigste som du kan gjøre som pasient, er å bli utdannet på de behandlingsalternativene som er tilgjengelige, og på den måten kan du få en intelligent diskusjon med legen din om hva som passer best for deg.
Carolynn Delany :
Det høres ut som smart råd. Bare gå raskt tilbake til behandlingsspørsmålet tidligere - trenger du å starte med den aktuelle først og deretter jobbe deg mot biologene, eller diskuterer du dette med legen din og bestemmer hvor du skal begynne?
Dr. Stein Gold:
De aller fleste pasienter har lokalisert sykdom, og det betyr at lokal behandling alene er effektiv. Og det kan bety at legen vil gi deg en, to eller tre aktuelle aktører. Men hvis noen kommer inn med mye mer utbredt sykdom, hvor de egentlig ikke effektivt kan bruke en aktuell medisinering, starter vi ikke nødvendigvis med en aktuell og arbeider opp. I så fall kan vi til og med hoppe direkte til enten fototerapi eller systemisk terapi, eller til og med biologisk terapi.
Carolynn Delany:
Takk, Dr. Stein Gold. Veldig bra informasjon.
Dr. Stein Gold:
Min glede - takk.
Carolynn Delany:
Du har lyttet til en Everyday Health podcast - "Råd om behandling av psoriasis." For mer informasjon om psoriasis, besøk EverydayHealth.com. Jeg er Carolynn Delany for Everyday Health. Takk for at du ble med oss.
