Innholdsfortegnelse:
FRIDAG 17. mai 2013 - En ny rapport om å redusere natrium i USA diett har utløst en oppvarmet debatt i helsevesenet ved å oppleve konflikt med velkjente anbefalinger fra American Heart Association (AHA) om hvor mye salt individer burde konsumere.
Mens det ikke gjøres noen direkte diettinnstillinger, har Institute of Medicine (IOM) rapporterte 14. mai på deres nettsted at saltinntaket lavere enn 2300 milligram per dag var forbundet med høyere dødsrate blant ulike pasientgrupper studert i tidligere forskning.
IOM-rapporten sa for eksempel National Health and Næringsundersøkelse (NHANES) II-analyse av over 7000 personer i alderen 30 til 74 år. Undersøkelsen fant at daglig natriumkonsentrasjon lavere enn 2.300 milligram var assosiert med høyere dødsfall fra alle årsaker.
IOM oppfordret forsiktighet, "Still spørsmål fra legen din. Den eneste måten folk kan vite hva de skal gjøre individuelt, er å se på deres spesifikke omstendigheter, "sa Brian Strom, MD, leder av IOM-rapporten og professor i offentlig helse ved Universitetet i Pennsylvania School of Medicine.
Men kritikere bemerket at IOM-dataene syntes å være i konflikt med kjente USDA anbefalinger at de fleste amerikanere begrenser saltinntaket til 2300 milligram per dag, og til bare 1500 milligram om dagen hvis de er over 50, afroamerikaner, har en historie med diabetes eller har risiko for å ha høyt blodtrykk. AHA-anbefalingen er 1,500 milligram per dag for alle individer.
Med dagens gjennomsnitt på 3400 milligram natriuminntak per dag er de fleste amerikanere langt over den sunne saltgrensen. Legene finner ut at et natriuminntak på 1500 er vanskelig å oppnå i dietten. "Langt mindre enn 1% av befolkningen spiser på den måten. Det er ekstraordinært vanskelig å komme til 1500," sa Brian Strom, MD, leder av IOM-rapporten og professor i offentlig helse ved Universitetet i Pennsylvania School of Medicine.
Salt Debatten
IOM-rapporten viste at for enkelte pasienter, inkludert de med alvorlig kongestiv hjertesvikt, hadde natriuminntaket som var for lavt eller for høyt medført bivirkninger. For disse pasientene er bevis ikke fra hvor lavt å gå, trygt. Strom fortalte hverdagen at det var viktig å snakke med legen din om de rette natriumnivåene for deg. Andre data i IOM-rapporten viste at for de fleste amerikanere er natriuminntaket på mer enn 2300 milligram om dagen risikabelt, og Strom sa: "Det er veldig gode data som støtter å senke overflødig salt".
Det er ikke gjort nok studier å vite nøyaktig hvor lavt vi må gå for de beste helsemessige resultatene. «Det er lite sannsynlig at vi vil se en slik studie i nær fremtid,» sa Brigham og Kvinnens sykehuskardiolog Dr. Elliott Antman, en talsmann for AHA. Han sa at studenter som deltok i studiet for å eksperimentelt følge enten lavere eller høyere natriumnivåer synes uetisk, vurderer de kjente risikoene for hypertensjon, hjerte-og karsykdommer og slagtilfeller som følger med høyere natrium. "AHA endrer ikke anbefalinger," la han til.
Antman fortalte Everyday Health, "Vi bruker mer natrium enn vi biologisk trenger. [Dietary Approaches to Stop Hypertension] DASH-studien viste ingen tegn på skade, og noen pasienter oppnådde 1500 i kosten. "DASH-klinisk prøve og DASH-dietten, som kom ut av forsøket, begrenser natrium i kostholdet, fremmer å spise frukt og grønnsaker og grenser tilsatt sukker, kjøtt og fett, med sikte på å forhindre og behandle hypertensjon gjennom sunne livsstilsendringer.
Lawrence Appel, MD, MPH ledet DASH tr ial og noterte bare hvordan senking av natrium i kostholdet er viktig, "Gruppene som anbefalingen gjelder for 1500 milligram, nemlig middelaldrende, eldre alderen, afroamerikanere og pasienter med hypertensjon, diabetes og kronisk nyresykdom er de som har størst risiko for blodtrykksrelatert hjertesykdom og hjerneslag. For middelaldrende og eldre voksne og for afrikansk-amerikanere, er det sterkt bevis på at disse gruppene er spesielt følsomme overfor blodtrykksreduserende effekter av natriumreduksjon. "Han konkluderer:" Faktisk har natriumreduksjon et enormt potensial for å redusere raseforskjeller i blodtrykksrelatert kardiovaskulær sykdom. "
Legene ved IOM og AHA er enige om at amerikanerne forbruker langt mer natrium fra salt i maten enn et sunt hjerte trenger, to ganger de anbefalte grensene. De er også enige om at høye natriumnivåer i kostholdet bidrar til høyt blodtrykk, hjerte-og karsykdommer og slag. Den nåværende amerikanske dietten inkluderer i gjennomsnitt 3,400 milligram natrium per dag, for høyt sammenlignet med anbefalte grenser for US Health and Human Services og AHA på 2300 milligram per dag, og kun 1500 milligram per dag for personer med høyt blodtrykk eller som er i fare for hypertensjon (over 50 år gammel, afrikansk amerikan, sykdomshistorie eller kronisk nyresykdom).
I henhold til IOM-rapporten kan enkelte saltrestriksjoner gå for langt. Granskere i en gruppe ledet av Dr. Strom så på tilgjengelige publiserte bevis for helsemessige resultater og enige om tre hovedpunkter som er oppsummert her:
- Natriuminntaket er direkte knyttet til helseutfall og vi trenger befolkningsbasert innsats for å redusere overdreven kostholdig natrium Inntak.
- Flere studier og forskning er nødvendig fordi bevis er fraværende for helseutfall av personer som kommer til 1500 milligram per dag.
- Det er også behov for mer forskning da det mangler bevis for helsemessige resultater for de med hypertensjon hos lavere natriumnivåer.
Grunner til å kutte tilbake
For mye salt i kostholdet øker blodtrykket mens du senker ned på saltet, senker det. "Reduksjon av natrium forbedrer hjertehelsen ved å senke blodtrykket. Antman sa: "Overflødig salt gjør at enkeltpersoner beholder vann som fører til hypertensjon. Det kan påvirke nyrene og blodkarets stivhet på lang sikt, "som talsmann for AHA. AHA anbefalt nivå på 2300 milligram natrium er omtrent en teskje salt om dagen, og for de med høyt blodtrykk 2/3 av en teskje møter den nedre 1500 milligramgrensen. Antman fortalte Everyday Health, "Vi trenger forbrukere til å insistere på lavere saltalternativer. Hvis forbrukerne legger til press, vil næringsmiddelindustrien svare. "Selv IOM er enig her og spurte FDA om å få næringsmiddelindustrien til å kutte ned på salt i sin rapport Strategier for å redusere natriuminntaket i USA , et forsøk som ikke har vært helt vellykket. En enkelt, gjennomsnittlig måltid ute kan lett tilfredsstille hele natriuminntaket som anbefales for hele dagen. CDC-nettstedet har en salt widget //www.cdc.gov/widgets/ quiz for å enkelt teste kunnskapen om salt i hjertehelsen.
IOM-rapporten støtter klart dagens innsats for å redusere overdreven natrium i den amerikanske dietten. Antman konkluderte med at "Vi må være fokusert på det vi vet er en hjerte-sunn anbefaling, og det er å senke natriuminntaket i dietten." Bunnlinjen, DASH-lederen Apple, forteller at Everyday Health er "Natriumreduksjon forblir en kritisk viktig del av folkehelsearbeidet for å fremme kardiovaskulær helse og forebygge hjerte-og karsykdommer. "Strom er enig," det er ingen tvil om at senking av overflødig salt er gunstig. "
Kjenner du natriuminntaksnivået ditt? De fleste har fortsatt en lang vei å gå for å komme til grensen på 2300 milligram. Snakk med legen din om hvilket nivå av natrium i dietten er best for deg. Hvis du har tips om hvordan du begrenser overflødig salt i kostholdet, vennligst del en kommentar med Everyday Health-lesere i kommentarfeltet under artikkelen.
