Tirsdag 17. april 2012 (HealthDay News) - Når Medicare slutter å betale for eldre medisiner etter at de har kommet inn i del D "doughnut hole", går seniorene ofte uten rusmidler, Selv om medisinene er avgjørende for hjertesykdom, viser ny forskning.
"Vi så på helsemessige resultater innenfor dekningsgapet, som i gjennomsnitt var omtrent tre og en halv måned i løpet av et år. Mens vi ikke fant kortvarige negative kardiovaskulære hendelser i løpet av den tiden er det egentlig uklart hva denne avviklingen ville gjøre på lang sikt. Og vi vet ikke om de starter stoffet på nytt i begynnelsen av året når dekker dekning, eller hvis de forblir av dem, sa studieforfatteren Jennifer Polinski, en instruktør i medisin ved Harvard Medical School og en instruktør av epidemiologi ved Harvard School of Public Health i Boston.
Polinski's studie omfattet mer enn 120 000 Medicare-støttemodtagere med kardiovaskulære forhold som fikk medisinske fordeler i 2006 og 2007. I løpet av den tiden var de eldre som nådde totalt 2,250 dollar i utgifter på reseptbelagte legemidler i 2006 eller $ 2400 i 2007 mistet ytterligere legemiddeldekning til de oppnådde det beløpet som kreves for katastrofalt omsorgsdekning ($ 3.600 i 2006 og $ 3.850 i 2007). Dette dekningsgapet kalles ofte "Doughnut hole" i Medicare Part D.
De fleste av disse seniorene hadde høyt blodtrykk, og om lag en tredjedel hadde hjertesvikt.
For deres undersøkelse sammenlignet Polinski's team nesten 4000 av disse eldre som mistet dekning og ikke hadde noen dekning til en sammenpasset gruppe på nesten 4000 eldre som mistet dekning, men hadde tilleggsfinansiell assistanse (som tilleggsforsikring) for å betale for narkotikalkostnader.
Gruppen som ikke hadde noen Ytterligere økonomisk bistand var 57 prosent mer sannsynlig å slutte å ta stoffene helt når de nådde den opprinnelige Medicare-grensen, ifølge studien. Ingen av gruppene var sannsynlig å bytte medisiner.
I løpet av omtrent fire måneders oppfølging fant forskerne ingen statistisk signifikante forskjeller i dødsfallet eller andre helseutfall. Forfatterne merker imidlertid at det er uklart hvordan stoppe hjerte-, kolesterol- eller blodtrykksmedisiner kan påvirke langsiktige helsemessige resultater.
"Jeg vil oppfordre eldre til å snakke med apoteket eller legen. Spør dem om det er noe billigere du kan være ta, og hvis du ikke har råd til all medisinering, be dem om å prioritere hvilke stoffer som er viktigst for deg å være på, sier Polinski.
Dr. Tara Narula, en kardiolog ved Lenox Hill Hospital i New York City, ble enige om at alle som har problemer med å betale for medisinene, må snakke med legen. "Ikke nøl med å kommunisere fritt med legen din. Noen ganger er folk redd eller flau for å fortelle legen at de ikke har pengene. Men legen din vil mye mer vite at du ikke har råd til medisinen enn for deg å gå uten. Det finnes måter vi kan hjelpe deg med å håndtere hvis vi vet, "sa hun.
Narula sa det er sannsynlig at hvis forskerne fulgte denne gruppen i lengre tid at de ville ha sett forskjeller i helseutfall. "Mange av disse pasientene har en historie med høyt blodtrykk og hjertesvikt. Det kan være alvorlig langsiktige resultater ved å være av medisiner, selv om de er kortvarige, og i enkelte tilfeller kan folk som bare stopper for noen dager eller en uke ende opp med alvorlige problemer, "sa hun.
Resultatene av studien ble publisert 17. april i tidsskriftet
Sirkulasjon: Kardiovaskulær kvalitet og utfall . Siden studien begynte, har endringer i Medicare-legemiddeldekning allerede skjedd . Under den nye Affordable Health Care-handlingen, når folk kommer til doughnuthullet, slår nye rabatter inn. Merkenavn er nå diskontert 50 prosent og generiske rusmidler diskonteres med 7 prosent, og generisk rabatt vil gå opp, ifølge Hilary Sohmer Dalin, direktør for politikk og programmer for National Center for Benefits Outreach and Enrollment på National Council on Aging, i Washington, DC
Mens loven om rimelig helsevesenet venter på en høyesterett i USA om lovligheten, er det uklart hva som vil skje med de nye rabattene. Sohmer Dalin sa at det sannsynligvis vil dekke tilbake til de tidligere Medicare Part D-planene dersom Høyesterett kaster ut hele loven.
Men uansett hva som skjer i domstolene, sa hun, folk som har del D og lave inntekter kan Søk etter Medicare Extra Help-programmet, som subsidierer medisiner og eliminerer dekningspapiret. For de som har inntekter for høyt for ekstra hjelpeprogrammet, sa Sohmer Dalin at det er viktig å vite hvilke stoffer du tar og å snakke med helsepersonell for å finne det beste stoffet som fungerer og er rimelig for deg.
