Skal din sønn få HPV-vaksinen? |

VEDDAG, 26.10.2011 - Unge gutter bør vaksineres mot humant papillomavirus (HPV), i henhold til nye anbefalinger fra US Centers for Disease Control og forebyggings rådgivende komité for immuniseringspraksis (ACIP).

Utvalget kunngjorde i går morges at den støtter "rutinevaksinasjon av gutter 11 til 12 år gammel" for å beskytte mot visse kreftfremkallende stammer av HPV. Den støtter også vaksinerende gutter så unge som 9 og 21, men som det er tilfelle med jenter, er vaksinen mest effektiv før første seksuell kontakt.

Tidligere anbefalte CDC rutinevaksinasjon bare for jenter; sin holdning til å gi vaksinen til gutter var "permissiv", noe som betyr at unge menn i alderen 9 til 26 var gratis (men ikke åpenbart oppfordret) for å bli vaksinert etter foreldres og leges skjønn.

ACIP håper at den nye Retningslinjer vil oppmuntre til økt vaksinasjonsrate blant både jenter og gutter, som hittil har gått langt etter forventningene. For tiden har mindre enn halvparten av jentene i alderen 13 til 17 fått enda en dose av vaksinen, og mindre enn en tredjedel har fått alle tre. I motsetning til dette har om lag to tredjedeler av tenårene hatt anbefalte skudd for meningitt og for stivkrampe, difteri og pertussi (kikhoste). "Det har vært en skuffende opptak blant ungdomsjenter," sa Anne Schuchat, MD, direktør for Nasjonalt senter for immunisering og respiratoriske sykdommer på CDC, i går under en pressekonferanse om ACIPs anbefaling for HPV-vaksinasjon hos gutter. "HPV-vaksinasjon av menn gir mulighet til å redusere byrden av HPV-relatert sykdom hos både menn og kvinner."

Om de nye retningslinjene faktisk har noen effekt på vaksinasjonshastigheten, er det fortsatt å se, men en ting er sikkert: The HPV-debatten skal ikke løses når som helst snart.

Her er en veiledning for hvordan viruset - og vaksinen - påvirker gutter og unge menn.

HPV-helseprisene i gutter

HPV er ved langt den vanligste seksuelt overførte infeksjonen i USA, noe som påvirker en estimert 20 millioner amerikanere, ifølge CDC. Det er over 40 stammer av HPV som kan infisere kjønnsområdet, hvorav 13 betraktes som "høy risiko", eller sannsynligvis vil utvikle seg til kreft hvis det ikke blir fjernet av immunsystemet. Den vanligste kreft forbundet med viruset er livmorhalskreft, noe som påvirker omtrent 12.000 kvinner i USA hvert år. Ca. 70 prosent av disse tilfellene er forårsaket av HPV.

På grunn av koblingen til livmorhalskreft blir HPV ofte oppfattet som en kvinners helsetrusel. Det er, men ny forskning viser at menn er sårbare også. Menn er åpenbart ikke i fare for livmorhalskreft - men de er i fare for visse andre HPV-relaterte kreftformer, og de bidrar til å spre spredning av viruset. En studie, publisert tidligere i år i The Lancet og finansiert av National Cancer Institute, fant at så mange som 50 prosent av mennene kan ha noen form for HPV - og flertallet vet ikke engang. "Noen kan komme til bordet - eller til sengs - med viruset," sier Mary Rosser, MD, en lege som spesialiserer seg på kvinners helse på Montefiore Medical Center i Larchmont, NY. "Det er svært smittsomt, og menn kan passere det frem og tilbake like godt som kvinner kan. "

De er ikke bare bærere, heller. HPV har vist seg å forårsake ulike sykdommer hos menn, også kjønnsvorter og oropharyngeal (oral og hals) kreft - sistnevnte er økende, spesielt blant hanner. Data fra National Cancer Institute-studien viser at HPV er ansvarlig for så mange som to tredjedeler av kreft av tungen og mandlene, hvorav 80 prosent forekommer hos menn. Og forskning publisert tidligere denne måneden i

Journal of Clinical Oncology fant at antallet kreft i hod og nakke som testet positivt for HPV økte 225 prosent mellom 1988 og 2004. Hvis trenden fortsetter, sa forskere at forekomsten av slike kreftformer vil overgå det livmorhalskreft i 2020, og de berørte menneskene vil mest være menn. For tiden utvikler ca 5.600 menn HPV-relatert orofarynkalkreft årlig, sammenlignet med bare 1500 kvinner.

Andre data fra CDC viser at HPV også setter menn i høyere risiko for anal og penis kreft. I USA alene er det 400 nye tilfeller av HPV-assosiert penis kreft og 1500 nye tilfeller av HPV-assosiert anal kreft hos menn hvert år. Disse kreftene forekommer sjeldnere enn livmorhalskreft, men de er også mye vanskeligere å oppdage. Mens årlige Pap smears kan bidra til å forebygge og fange tidlig problemer med en kvinnes livmorhals, finnes det ingen slike rutinemessige screeningstester for penis og analcancer. Som et resultat blir de ofte funnet etter at de allerede har kommet frem til senere stadier, når de er vanskeligere å behandle.

"Vaccinerende gutter og unge menn mot HPV ville bidra til å beskytte dem mot å utvikle disse sykdommene i første sted ", sier Mallika Marshall, MD, Everyday Healths medisinske direktør og en lege ved Massachusetts General Hospital Chelsea Urgent Care Clinic. "[Det kan også] bidra til å forebygge [HPV] overføring mellom jenter og gutter."

Hvis nyere undersøkelser går ut, kan mer utbredt HPV-vaksinasjon til og med redusere risikoen for hjertesykdom, den første ene morderen av menn og kvinner i de forente stater. En ny studie i

Journal of American College of Cardiology viste at kvinner med HPV var mer enn dobbelt så sannsynlig å utvikle hjerte-kar-problemer som kvinner som ikke hadde viruset. Flere bevis er nødvendig for å bekrefte koblingen - og for å se om det gjelder menn også - men hvis opprinnelige data holder opp, kan HPV være enda dødeligere enn vi tidligere trodde. Debatten over HPV-vaksinen

Myter og misforståelser om vaksinen har gjort det til et knapt problem blant både politikere og foreldre de siste årene. I løpet av en av de republikanske presidentdepartementene i september, forårsaket Tea Party-håpfulle rep. Michele Bachmann en røre da hun hevdet at vaksinen kunne føre til "mental retardasjon", en uttalelse som har "absolutt ingen vitenskapelig gyldighet", ifølge American Academy of Pediatrics. Bekymrede foreldre har også sirkulert historier om forferdelige bivirkninger - og til og med dødsfall - men medisinske eksperter står bak sikkerheten til vaksinen, som overvåkes av både FDA og CDC og ble vurdert nøye av ACIP.

Utvalget vurdert sikkerhetsdata ved flere møter og hadde en omfattende diskusjon om det, "sa Dr. Schuchat." Vi tror ikke det finnes noen bevis for å støtte alvorlige livstruende utfall knyttet til denne spesielle vaksinen. "

Den vanligste skadelige Reaksjoner assosiert med vaksinen er relativt små og ligner på bivirkninger fra andre vaksiner. De inkluderer: smerte eller hevelse rundt injeksjonsstedet, svak feber, hodepine, kvalme, besvimelse og muskelsmerte. I sjeldne tilfeller har personer opplevd blodpropper eller Guillain-Barre syndrom (en sjelden, men potensielt invaliderende lidelse som resulterer i muskel svakhet), men videre undersøkelse viser at andre faktorer kan ha vært skyld i disse tilfellene.

"Det har vært noen få offentliggjorte tilfeller av betydelige bivirkninger, men eksperter har testet vaksinen på tusenvis av mennesker, og den er administrert til millioner, og risikoen for alvorlige reaksjoner er utrolig liten , Sier Dr. Marshall.

"Det er akkurat som med hvilken som helst vaksine," legger Dr. Rosser. "Det er helt sikkert - og effektivt." Rossers uttalelse gir en annen felles bekymring angående bruk av vaksinen hos gutter: om det egentlig virker for å forhindre infeksjon. To vaksiner, Gardasil og Cervarix, har blitt godkjent av FDA for å beskytte mot HPV - men bare en (Gardasil) er godkjent for bruk hos gutter. Noen spørsmål har blitt reist om effektiviteten, men en nylig studie publisert i New England Journal of Medicine

fant at det var 90 prosent effektivt for å beskytte mot HPV og kjønnsvorter hos eldre tenåringsgutter og unge menn.

Et annet argument mot administrering av vaksinen til barn er at det kan stille spørsmål eller for tidlig seksuell nysgjerrighet. "Noen foreldre er bekymret for at de ved å vaccinere barna mot HPV, sender meldingen om at det er greit å ha sex i en ung alder, sier Marshall, selv en mor med tre små barn, inkludert to sønner og en datter. "Jeg forstår bekymringen," legger Rosser til og merker at hun har to små barn. "Vaksinen kommer opp når barna er 11 og 12, rett rundt den tiden de begynner puberteten, og det tvinger foreldrene til å møte problemer av deres barns seksualitet. Det er ubehagelig - men vi trenger å tenke på våre barns fremtid. "Både hun og Marshall påpeker at vi allerede vaccinerer babyer og barn mot hepatitt B, som også kan spres gjennom seksuell aktivitet. Skal du vaccinere din sønn?

Ikke overraskende, har reaksjonene på ACIPs nye anbefalinger blitt blandet - og lidenskapelig. Everyday Health Facebook-fans, for eksempel, tok til muren vår masse for å stemme sine meninger om vaksinen, og om de planlegger å vaccinere sine egne sønner nå, når CDC-tjenestemenn støtter det.

"Jeg er ikke enig i å injisere giftstoffer i mitt barn eller meg selv, "skrev Rose Thulin. "Har noen av dere noen gang lest ingredienslister for noen vaksine?"

Motsatt Jenyfer Arnold: "Denne vaksinen kan bidra til å forebygge kreft! Hvorfor ville noen nekte det? "

" Jeg er helt enig med de nye retningslinjene. Det er på tide å legge vekt på at menn skal gjøre en endring for å beskytte seg selv! "Sa Ebony Halfacre.

ACIPs anbefalinger, det bør bemerkes, er ikke obligatoriske. Til slutt er det opp til foreldrene å bestemme om barna skal bli vaksinert mot viruset. Både Rosser og Marshall håper imidlertid at de nye retningslinjene i det minste vil oppmuntre til diskusjon blant familier og deres leger - og begge sier også at de planlegger å vaccinere barna når tiden kommer.

"Hvis du spør meg om jeg vil vaksinere Mine barn, svaret er ja, sier Marshall. "Mine barn er fortsatt for unge, men jeg vil til slutt. For å beskytte dem mot livmorhalske og analcancer, kjønnsvorter, og muligens bidra til å avværge hjertesykdom og oropharyngeal kreft? Absolutt. Jeg kan sikkert forstå hvorfor noen foreldre fortsatt er på gjerdet, men før de tar en avgjørelse, oppfordrer jeg dem til å ha et hjerte til hjerte med barnets barnelege og arm seg med all den kunnskapen der ute. "