Innholdsfortegnelse:
- Overlevelse av barn behandlet tidlig for arvet høyt kolesterol
- Risikoer og fordeler med statiner for barn
Da Matt Ito, Pharm D, tidligere president i National Lipid Association, var barn, var statinbehandling ikke tilgjengelig ennå. Men datteren hans begynte behandling med statiner for å behandle sitt arvelige høyt kolesterol da hun var 12. Dette er mulig nå fordi arvet høyt kolesterol, også kjent som familiær hyperkolesterolemi, blir oppdaget og behandlet i mye yngre alder.
En studie rapporterte november 2013 på American Heart Association (AHA) nasjonale møte i Dallas viser at tidlig statinbehandling gir barn med denne tilstanden en bedre sjanse til å overleve i alderen 30 uten hjerteinfarkt.
"Dersom barn diagnostiseres med FH, er familiær hyperkolesterolemi, helst med en molekylær diagnose, bør behandlingen påbegynnes fra 8 år og framover, men bare hvis LDL-kolesterolnivåene økes, sier forsker Marjet Braamskamp, PD, PhD. Dr. Braamskamp og andre etterforskere som arbeider ved Akademisk medisinsk senter i Amsterdam avdekket overlevelsesfordelen ved tidlig statinbehandling for pasienter med høyt nivå av dårlig kolesterol - LDL-kolesterol.
Den arvelige for m av høyt kolesterol påvirker 1 av 400 mennesker i befolkningen og forårsaker tidlig dødsfall fra hjertesykdom. Anslagsvis 99 prosent av de som har FH har ikke blitt diagnostisert, og det er et stort trykk for screening for å oppdage og behandle høyt kolesterol.
Gjeldende kolesterol retningslinjer anbefaler statinbehandling for de som har hjertesykdom eller LDL-kolesterolnivåer ved 190 mg / dL eller høyere, og for personer som er mellom 40 og 75 år gamle og har type 2-diabetes eller en høy risiko for hjertesykdom. I familier med arvet høyt kolesterol overstiger barn ofte cut-off for LDL-kolesterol når de er unge - og de har høyere risiko for død av hjertesykdom.
Overlevelse av barn behandlet tidlig for arvet høyt kolesterol
" I øyeblikket synes Braamskamp, "å sammenligne FH-barna med foreldrene deres, risikoen for kardiovaskulær sykdom tidlig i voksen alder." Hun rapporterte at over 30 år var overlevelse 100 prosent for pasienter som hadde statinbehandling fra barndommen på, sammenlignet med 93 prosent for foreldre som hadde arvet høyt kolesterol, men ikke ble behandlet i barndommen.
Lignende data ble presentert av forskere fra Nederland på det første årlige familiære hypercholesterolemi-toppmøtet i Annapolis i september 2013, sa Seth Baum , MD, medisinsk direktør i kvinnens forebyggende kardiologi ved Boca Raton regionale sykehus, og lektor i medisin ved University of Miami.
"Faktisk er de så konfisiøse dent som behandler folk tidlig vil redusere risikoen, de vurderer ikke engang dem for forsikringsformål [i Nederland]. Ganske fantastisk! "Sa Dr. Baum.
James Underberg, MD, ved New York University Center for kardiovaskulær sykdom forebygging i New York City, sa at de fleste statiner er indikert for bruk hos barn med FH mellom 8 og 10, avhengig av bestemt statin. Dr. Underberg, som også er direktør for Bellevue Hospital Lipid Clinic i New York City og presidenten for det nordøstlige kapittel i National Lipid Association, satte studien i perspektiv og sa: "I virkeligheten får mange barn ikke kolesterol screening , og derfor ikke begynne tidlig. "
" Selv om de blir testet, er det i mange tilfeller tøft blant foreldrene og til og med barneleger å behandle, "underbrøt Underberg.
I henhold til nasjonale retningslinjer skal alle barn mellom 9 og 11 skal screenes for arvet høyt kolesterol, sa han. De som har en familiehistorie av høyt kolesterol eller for tidlig koronar hjertesykdom, skal screenes i en alder av 2.
"Vi har en diagnosesats på 1 prosent i USA for FH, så hvis voksne ikke blir diagnostisert, så vet de ofte ikke for å skjule barna sine. Kaskade screening, testing alle første graders slektninger, er en av de viktigste grunnene til å diagnostisere FH, "forklarte han.
Risikoer og fordeler med statiner for barn
Dr Baum uttalte at i USA, helsepersonell mener at pasienter med familiær hyperkolesterolemi bør behandles når de er svært unge, og de med alvorlig FH, enda yngre. Noen barn behandles så tidlig som 4 år, men de fleste behandles ikke før de er 7 eller 8 år , sa han. "Vi er alltid opptatt av de formative årene med vekst og hormonell utvikling, men etter min kunnskap er det ingen dokumentert ulemper," sa Baum.
Risikoen for statiner for barn som begynner behandlingen i ung alder inkluderer side effekter som muskel- og leddklager, ifølge forsker Braamskamp. Hun la til at stoffet-interaksjonene som er viktige å vite, er interaksjonene mellom statiner med orale anti-soppemidler og erytromycin. Antibiotika clarith romycin eller erytromycin øker risikoen for statintoksisitet, vanligvis opplevd som muskelsmerter. For å unngå giftig interaksjon av legemidlene, kan statiner stoppes i løpet av antibiotikabehandlingen, og deretter tas igjen, ifølge Amit X. Garg, MD, PhD, nephrologist ved London Kidney Clinical Research Unit i London Health Science Center i Ontario , Canada.
Fordeler med tidlig statinbehandling er oppmuntrende, inkludert lavere risiko for hjertesykdom. "Denne nåværende studien demonstrerer betydningen av tidlig behandling og hvordan det kan påvirke utfallet. Data tyder på at tidlig behandling med statiner vil redusere risikoen til et nivå som ligner de uten FH, "sa Underberg og bemerket at tidlig behandling er mer effektiv ved å senke LDL-kolesterol enn å vente til senere i livet.
