Behandling av hepatitt C

Narkotika er nå tilgjengelig som kan helbrede hepatitt C hos nesten alle infiserte mennesker.

Over hele verden lever ca 130 til 170 millioner mennesker med hepatitt C, en betennelse i leveren forårsaket av hepatitt C-viruset (HCV), Ifølge en rapport fra 2012 i tidsskriftet Kliniske smittsomme sykdommer.

Hepatitt C er ansvarlig for 350.000 dødsfall hvert år, hvorav de fleste skyldes HCV-indusert cirrhose (irreversibel arrdannelse som forhindrer organet i å fungere skikkelig) og leverkreft, rapporterer notatene.

Selv om det ikke finnes noen vaksine for hepatitt C, er det medisiner tilgjengelig for å behandle og kurere leversykdom.

Hva er SVR?

En person anses å være "herdet" av hepatitt C hvis de er erklært for å ha en vedvarende virologisk respons (SVR), som betyr th eir HCV viral load er ikke påviselig seks måneder etter behandling. Selv om det er svært lite sannsynlig, er det mulig for noen av virusene å overleve og replikere etter at en pasient har oppnådd SVR.

Videre gir overlevende hepatitt C deg ikke immun, og det er mulig å trekke sykdommen på nytt hvis du blir utsatt for viruset.

Din guide til Hep C

Fra testing til diagnose for å kurere

Lær mer

PEG / Riba Therapy

Sammen med abstinens fra alkohol (som kan føre til at HCV multipliserer i leveren), pleide standardbehandling for kronisk hepatitt C å være en kombinasjons antiviral terapi bestående av pegylert interferon og ribavirin, noen ganger kalt PEG / riba-terapi.

A pegylert interferon er en langvirkende form av interferon, en syntetisk kopi av et infeksjonsbekjempende protein utskilt av immunsystemceller som svar på patogener.

Ribavirin er et stoff som forstyrrer HCVs evne til å replikere (lage kopier av seg selv ).

I noen tilfeller er pegylert interfe ron ble brukt uten ribavirin, men ribavirin er ikke effektivt mot hepatitt C alene. For å behandle hepatitt C foreskrev legene ukentlige injeksjoner av pegylerte interferoner peginterferon alfa-2a (Pegasys) eller peginterferon alfa-2b (Intron A), sammen med to ganger daglig oral doser av ribavirin (Rebetol, Copegus).

Det er seks hovedgenotyper eller stammer av hepatitt C, og lengden av behandlingen avhenger av genotypen.

Personer med HCV-genotyper 1, 4, 5 og 6 ville for eksempel gjennomgå PEG / riba-terapi i 48 uker, mens personer med HCV-genotypene 2 og 3 krevde 24 ukers PEG / riba-behandling.

PEG / riba-terapi er imidlertid ikke en kur -all: Det er bare effektivt for 40-50 prosent av personer med genotype 1, og rundt 80 prosent av de med genotyper 2 og 3, ifølge en rapport fra 2011 i tidsskriftet Hepatologi.

Interferon er dessuten ikke allment tilgjengelig globalt og det er ikke et alternativ for personer med leversvikt, autoimmune sykdommer og psykiatriske sykdommer s.

Det kan også forårsake en rekke livstruende komplikasjoner som hindrer mange fra å fullføre sin behandling.

Og nyere legemiddelregimer som kan kurere hepatitt C, har tvunget en endring i standardbehandling for sykdommen.

Hepatitt C-kurer: Olysio, Sovaldi og Harvoni

I løpet av de siste årene har Food and Drug Administration (FDA) godkjent flere nye orale medisiner for å behandle hepatitt C, hvorav de mest effektive er simeprevir (Olysio) og sofosbuvir (Sovaldi).

Simeprevir er en del av en klasse med legemidler som kalles proteasehemmere, som blokkerer et bestemt protein. HCV må replikere; I dag er simeprevir sterkt foretrukket over to eldre proteasehemmere, boceprevir (Victrelis) og telaprevir (Incivek, som Vertex Pharmaceuticals stoppet med å selge i 2014).

Godkjent for behandling av HCV-genotype 1, tas en gang daglig simeprevir pille i 12 uker sammen med pegylert interferon og ribavirin, og etterfølges av ytterligere 12 til 36 ukers PEG / riba-behandling.

Simeprevir har vist seg å kurere hepatitt C ca 80 prosent av tiden, ifølge en rapport fra 2014 i British Medical Journal (BMJ).

Sofosbuvir er en del av en klasse med stoffer som kalles polymeraseinhibitorer, som blokkerer et annet protein som HCV produserer.

Det er godkjent for behandling av genotyper 1, 2, 3 og 4, og har en kur på mer enn 90 prosent, ifølge BMJ.

Sofosbuvir er det eneste stoffet på markedet som kan kurere hepatitt C uten behov for interferoninjeksjoner hos noen pasienter.

Sofosbuvir er tatt:

Med pegylert interferon og ribavirin i 12 uker for behandling av genotyper 1 og 4

Med ribavirin i 12 uker for behandling av genotype 2

• Med ribavirin i 24 uker til behandling av genotype 3
• Med ribavirin i 24 uker for behandling av genotype 1, hvis en pasient ikke kan ta interferon
• I 2014 godkjente FDA Harvoni, et kombinasjonsmedikament for hepatitt C som inkluderer sofosbuvir og ledipasvir .
• I tre kliniske studier med mer enn 1500 deltakere, på lea 90% av dem tok Harvoni oppnådd en SVR, inkludert personer som ble behandlet i så lite som åtte uker. Viekira Pak for hepatitt C

I desember 2014 godkjente FDA Viekira Pak, en interferonfri kur for hepatitt C genotype 1. Dette kombinasjonsmedikamentet inkluderer ombitasvir, paritaprevir og ritonavir tabletter kombinert med dasabuvir tabletter. Viekira Pak, tatt i 12 til 24 uker, ble vist å være mer enn 95 prosent effektiv mot genotype 1, ifølge en rapport i New England Journal of Medicine. Bruk av Viekira Pak anbefales ikke til pasienter hvis lever ikke kan fungere ordentlig på grunn av en avansert tilstand av leversykdom kjent som dekompensert cirrhose, ifølge FDA.

Selv om den nyeste generasjonen av hepatitt C-legemidler effektivt kan kurere sykdommen, kan en pasient kreve at en levertransplantasjon er fullstendig gjenopprettet hvis en persons hepatitt C-infeksjon har utviklet seg til å forårsake avansert sirrose eller leversvikt.