Hva forårsaker flere sklerose? |

Det er mer enn 100 gener og mange miljørisikofaktorer som spiller en rolle i MS.Getty Images; Shutterstock

Symptomene som karakteriserer multippel sklerose (MS) er alle forårsaket av lesjoner, eller områder av skade, i hjernen, ryggmargen og optisk nerve. Men ingen vet nøyaktig hva som utløser immunforsvaret for å angripe den beskyttende myelinskjeden som vanligvis dekker nervefibre på disse stedene.

De fleste eksperter tror det oppstår når en person med genetisk predisponering for multippel sklerose er utsatt for visse miljøforhold, som et lavt vitamin D-nivå, røyking eller Epstein-Barr-viruset.

Uten å vite årsaken til MS, kan leger ikke forutse med sikkerhet hvem som skal utvikle sykdommen, men de vet at det er noen ting som kan sette deg i høyere risiko.

Genetiske forskjeller er en medvirkende årsak

Gen er segmenter av DNA som danner koden for å lage proteiner i kroppen. Mens små forskjeller i gener er kjent for å bidra til utviklingen av MS, bestemmer nøyaktig hvilken rolle de spiller, er komplisert, ifølge Farrah Mateen, MD, PhD, en lektor i nevrologi ved Harvard Medical School og nevrolog ved Massachusetts General Hospital i Boston . Det er mer enn 100 gener som spiller en rolle i MS, som oppstår når ulike gener "blir slått på eller av," sier hun.

Og selv folk med bestemte predisponerende genetiske varianter kan aldri få MS. Ariele Greenfield, MD, en klinisk stipendiat i avdelingen for nevrologi ved Universitetet i California San Francisco School of Medicine, sier at de sterkeste genetiske risikofaktorene for MS øker risikoen for personer ved ti ganger. Med andre ord går risikoen fra 0,1 prosent til 1 prosent hvis du har disse risikofaktorene.

Hva om familiehistorie?

Omtrent 20 prosent av personer med multippel sklerose har et familiemedlem som har det. Men selv om din identiske tvilling har MS, vil sjansene for å få det bare øke med 20 til 40 prosent, sier Dr. Greenfield. Med mange andre genetiske forhold vil risikoen være 100 prosent hvis en identisk tvilling ble påvirket.

"Det er en økning, men ikke en garanti" for å utvikle MS når et familiemedlem har det, sier Greenfield.

Kjønn og risikoen for å utvikle MS

Kvinner er to til tre ganger mer sannsynlige enn menn som skal diagnostiseres med relapsing-remitting MS, den vanligste typen MS, ifølge National Multiple Sclerosis Society (NMSS). Men likestilt antall kvinner og menn påvirkes av primær progressiv MS, en mindre vanlig type - eller muligens stadium - av MS assosiert med mer funksjonshemming, sier NMSS.

Kvinners større følsomhet overfor MS generelt antas å være assosiert med hormonelle endringer, sier dr. mateen. Likevel har ingen funnet nøyaktig hvorfor eller hvordan hormoner påvirker tilstanden. MS er ofte diagnostisert hos kvinner i sine fødselsår, men selve graviditeten er ofte en gang med færre MS-symptomer. I tillegg er det uklart hvilken innvirkning nedgangen i østrogen som oppstår i overgangsalderen har på multippel sklerose. Mens flere kvinner er diagnostisert med MS, har menn som utvikler MS, en tendens til å bli deaktivert raskere. Om det mannlige kjønnshormonet testosteron spiller en rolle i dette er det ennå ikke kjent.

En rekke studier har funnet ut at en stor andel menn med MS har lave testosteronnivåer, og en studie publisert i oktober 2014 i tidsskriftet

Multiple sklerose fant en sammenheng mellom lave testosteronnivåer tidlig i løpet av MS og mer signifikant nedgang i kognitiv (tenkning) -funksjon over tid. Andre mulige bidragsårsaker til MS

Det finnes en rekke andre faktorer som er forbundet med økt risiko for multippel sklerose, selv om noen av dem er årsakssammenhengende, er ukjent.

Røyking:

Forskning har vist at røykere har en betydelig høyere risiko for å utvikle MS enn ikke-røykere. En meta-analyse som ble offentliggjort i mars 2016 i tidsskriftet PeerJ , konkluderte for eksempel at røyking er en viktig risikofaktor for MS, med dagens røyking farligere enn tidligere røyking, og passiv røyking er en risiko i nonsmoking befolkningen. Forskerne observert imidlertid at årsakssammenheng mellom sigarettrøyking og MS er fortsatt uklart. Andre studier, inkludert en studie publisert i oktober 2015 i

JAMA Neurology , , har funnet at røyking blant personer som diagnostiseres med MS, akselererer utviklingen fra relapsing-remitting MS til sekundær progressiv MS. Geografisk plassering:

Folk som bor i mer tempererte klimaer - som Europa, Sør-Canada og USA - har en litt høyere risiko for MS enn de som bor nærmere ekvator, sier Greenfield. Forskere har spekulert på at denne høyere risikoen kan være relatert til mindre soleksponering i disse områdene i de kalde månedene og dermed lavere nivåer av vitamin D i kroppen. RELATERT: Hvorfor postnummeret ditt gjelder hvis du har flere sklerose

Lavt nivå av vitamin D:

En voksende beviskilde, inkludert en studie publisert i oktober 2017 i tidsskriftet Neurology , antyder at vitamin D-mangel kan øke en persons risiko for å utvikle multippel sklerose . Vitamin D er produsert i kroppen som respons på sollys og er også tilgjengelig i noen matvarer, inkludert fett, kaldvannsfisk. Som følge av slike studier har mange leger begynt å anbefale at deres pasienter med MS tar vitamin D-kosttilskudd , spesielt de som viste seg å være vitamin D-mangel. RELATERT: Skal folk med MS ta et vitamin D-tilskudd?

Det er verdt å merke seg at det meste av forskningen på vitamin D og MS har fokusert på ikke-spanske hvite befolkninger, og funnene kan ikke gjelde for andre populasjoner, som det ble påpekt i et brev til redaktøren publisert i mars 2015 i

Multiple Sclerosis Journal

. Brevforfatterne pekte på en meksikansk studie hvor ingen forening ble funnet mellom sollyseksponering og risiko for å utvikle MS og til egen forskning, publisert i mars 2018 i Acta Neurologica Belgica , , hvor det ikke ble funnet noen korrelasjon mellom vitamin D-nivåene i blodet og funksjonshemning i en gruppe individer av M Exican arv med relapsing-remitting MS. Fedme: Studier har vist at å ha en kroppsmasseindeks på over 30 (tyder på fedme) øker risikoen for å utvikle MS, spesielt når folk er overvektige i sena tenårene og tidlig tjueåra. Forskere har antydet at kronisk betennelse forårsaket av fedme kan være å klandre eller muligens lave D-vitaminnivåer assosiert med fedme.

RELATERTE: Fedme øker risikoen for multippel sklerose? Har en autoimmun tilstand:

Psoriasis, Crohns sykdom, type 1 diabetes og andre autoimmune tilstander kan også være risikofaktorer for MS. Mateen sier at mens disse andre forholdene ikke forårsaker MS, hvis du har en autoimmun sykdom, har du høyere risiko for å få en andre, og MS er generelt ansett som en autoimmun sykdom.

Epstein-Barr-virus: Enkelte undersøkelser har antydet at eksponering for Epstein-Barr-viruset (EBV, som forårsaker mononukleose) er knyttet til en høyere risiko for å utvikle MS, og i det minste en studie har funnet ut at kombinasjonen av eksponering for Epstein-Barr-viruset og røyking tobakk øker risikoen for å utvikle MS. Det er fortsatt ikke klart at EBV er enten en årsak eller utløser av MS i genetisk følsomme individer.

RELATERT: Hva må Epstein-Barr-viruset gjøre med MS? Hjernerystelse i ungdomsår:

Forskere i Sverige fant at hjernerystelse mellom 11 og 20 år er forbundet med høyere risiko for MS - og de personer som har hatt mer enn en hjernerystelse, har en enda høyere risiko for MS enn de med bare en registrert hjernerystelse. Studien ble først publisert online i september 2017 i

Annaler om neurologi . Mens det er mer å lære om forbindelsen mellom MS og hjernerystelse, sa forskerne at deres resultater understreket viktigheten av å beskytte unge mot hodeskader. Kan du beskytte familiemedlemmene dine? Fra MS? Mateen blir ofte bedt av pasienter hvis deres familiemedlemmer har større risiko for MS og hva de kan gjøre for å redusere sjansene for å få det. Dessverre sier hun, det er ikke mye du kan gjøre for å forhindre det.

"Med MS er det ikke mye å overvåke eller bevise at hvis du endrer kostholdet ditt eller reduserer stress eller trener regelmessig, har du mindre sjansen til å utvikle den, sier hun.

Men hun har noen råd til familiemedlemmer til personer med MS:

Hvis du har et symptom som kan skyldes MS, må du sjekke ut. røyking og brukert røyk.

Prøv å opprettholde en sunn vekt og sørg for at du får nok D-vitamin.

• "Folk bør forbli mentalt og fysisk aktiv, så hvis noen får MS, vil de ha større fysisk og mental reserver for å håndtere det, sier Mateen.