Liprotein Subfraction Test
Dette er en krevende blodprøve som deler kolesterolet i en rekke subpartikler basert på deres størrelse og tetthet. Mens standard lipidprofilen forteller deg mengden av totalt kolesterol, LDL, HDL og triglyserider, vil denne testen fortelle deg kvaliteten av kolesterolet ditt. Spesielt vil du lære om du har store mengder små, tette LDL og / eller små HDL-partikler, som begge setter deg i fare for å få hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Hastigheten ved hvilken kolesterol kommer inn i karet veggene avhenger av antallet og størrelsen på LDL-kolesterolpartiklene. Små LDL-partikler som inneholder mindre kolesterol per partikkel, beveger seg lett inn i karvevegger enn større partikler. Jo mindre partikkel, jo lettere det beveger seg inn. Det er derfor pasienter som har lave totale kolesterolnivåer og til og med lave totale LDL-nivåer, kan fortsatt ha høy risiko for koronar sykdom hvis de har mye lite LDL. Pasienter med økt antall små LDL-partikler er klassifisert som mønster B . De med store LDL-partikler er klassifisert som mønster A .
Som liten LDL har liten HDL også mindre kolesterol per partikkel. Pasienter med overveiende små HDL-partikler fjerner ikke kolesterol fra karvevegger, så vel som de med større HDL-partikler. Liten HDL reduserer også det totale kolesteroltalet, og dette er en annen grunn til at pasienter med lavt totale kolesterol fortsatt kan være i fare for koronar sykdom. Derfor er det viktig å vite ikke bare ditt totale kolesterol og LDL-tall, men også størrelsen på partiklene dine.
Personer som har liten LDL og HDL sammen med høyt triglyserider har det som kalles atherogen lipidprofil og må behandles aggressivt. Disse lipidfaktorene er forbundet med en stillesittende livsstil, fedme, prediabetes og diabetes - og vil akselerere utviklingen av aterosklerose. Et program med vekttap og regelmessig mosjon kan bidra til å reversere disse lipidabnormaliteter. Hvis du bruker medisiner som Niaspan (resept niacin), TriCor (fenofibrat) eller en av de såkalte TZD-midlene, Avandia (rosiglitazonmaleat) eller Actos (pioglitazonhydroklorid), kan det også hjelpe.
Lipoprotein (a) Test
Lipoprotein (a), eller Lp (a), er en type LDL-partikkel med et protein kalt "lite a" festet. Et økt antall av disse partiklene er forbundet med økt risiko for koronar sykdom når Lp (a) er større enn 30 mg / dL. (Dette tallet kan være litt høyere eller lavere, avhengig av laboratoriet som analyserer blodprøven.) Denne risikoen multipliseres når Lp (a) er assosiert med andre blodlipidabnormiteter, som forhøyet LDL.
Hvordan Lp (a) faktisk påvirker blodårene er fortsatt ikke godt forstått, men du kan tenke på det som gjør endotelforingen av arterieveggene mer porøs mot LDL-partikler. Dermed letter Lp (a) utviklingen av plakk, noe som kan føre til hjerteinfarkt. Lp (a) er unikt fordi den ikke reagerer på livsstilsendringer. Niacin er den eneste medisinen som effektivt senker Lp (a), men det krever ofte høye doser.
Oppfølging. Når resultatene av lipoprotein-underklasse og Lp (a) -tester er unormale, behandler jeg en pasient med livsstilsendringer og medisiner tilsvarende og gjenta testene hver 2 til 6 måneder, avhengig av pasientens samlede risikonivå. Når de terapeutiske målene er nådd, gjentar jeg tester to ganger i året.
