HØYTIGHETER
De aller fleste hjerteinfarkt kan
En CT-hjerte-skanning med kalsiumtall kan forutsi fremtidige hjerteinfarkt.
Tidlig deteksjon av hjertesykdom kan lagre titusenvis av amerikanske liv hvert år.
Hvis du har blitt diagnostisert med et hjerte tilstand eller er bare generelt bekymret for ditt fremtidige hjertes helse, lurer du sikkert på hva du kan gjøre for å unngå å få et hjerteinfarkt.
Et sunt kosthold og regelmessig mosjon er viktig. I tillegg kan flere tester legen din kan utføre, få potensielle problemer i sine tidlige stadier.
Vi satte oss nylig sammen med Arthur Agatston, MD, en kjent forebyggende kardiolog og forfatter av den bestselgende boken The South Beach Diet, for å lære mer om de forskjellige testene som er tilgjengelige for øyeblikket. Vi spurte hva disse tester kan - og kan ikke - avsløre om hjertets tilstand.
Hverdagshelse: Kan et plutselig hjerteinfarkt forebygges?
Arthur Agatston, MD: Jeg er ofte frustrert av kommentarer i den populære pressen som antar uunngåelighet og uforutsigbarhet av hjerteinfarkt, inkludert plutselig død fra en. Det er fordi det store flertallet av hjerteinfarkt kan forhindres. Med tidligere og mer aggressiv diagnose og behandling av hjertesykdom, kan vi lagre titusenvis av liv hvert år.
Hverdagshelse: Du hører alltid historier om personer som nylig har hatt en normal stresstest, og da de dø plutselig av et hjerteinfarkt bare noen få uker senere. Hvordan kan dette skje?
Dr. Agatston: En stresstest er bare god til å identifisere de individer som har betydelige blokkeringer i et hjertefartøy som begrenser blodstrømmen til hjertemusklene ved stressstesten. Det kan ikke forutsi en akutt plaque rupture, som plutselig blokkerer blodstrømmen til hjertemusklen og er årsaken til hjerteinfarkt og hjerterytmeforstyrrelsen som fører til plutselig død.
Stresstester kan ikke identifisere personer med nonobstructive sårbare, eller "myke" plaketter i deres fartøy vegger. Det er disse plakkene som er som tikkende bomber som eksploderer for å forårsake hjerteinfarkt og ofte plutselig død. Derfor har en normal stresstest ikke at du ikke har mye aterosklerose i arteriene dine, inkludert de tikkende tidsbomber. Det er derfor ikke sjeldent at et asymptomatisk individ med en nylig normal stresstest dør plutselig av hjerteinfarkt.
Deres første symptom er dessverre deres siste.
Hverdagss helse:
Hvordan forårsaker myk plakk faktisk en hjerteinfarkt? Dr. Agatston:
De myke plakkene som forårsaker et hjerteinfarkt begynner og vokser som små kviser innebygd like under indre fôr av blodkarets vegger. Men i stedet for pus, er disse myke plakkene fylt med kolesterol. Når en plakk bryter, blir noen av elementene i myk plakett utsatt for blodet og en blodpropp dannes på skadestedet (akkurat som det ville skje hvis du kuttet din hånd). Hvis blodproppen er stor nok , kan det plutselig og helt blokkere blodstrømmen til hjertemuskelen, og forårsake at hjertemuskelen som tidligere ble levert av det blokkerte karet, dør. Den døde muskelen definerer forekomsten av et hjerteinfarkt. Men det fleste mennesker ikke innser, er at flertallet av disse plakkeksplosjonene ikke forårsaker hjerteinfarkt og faktisk ikke forårsaker brystsmerter eller andre åpenbare symptomer. I stedet helbringer skaden fra bruddet stille og danner et arr som til slutt blir kalsifisert.
Hverdagss helse:
Kan disse kalkningene føre til problemer? Er det noen test som viser hvor mye kalkning du har?
Dr. Agatston: Den forkalkede, helbrede plakken kan forårsake uregelmessig blodstrøm som kan indusere ytterligere plakkdannelse, og kan også gjøre blodproppene forbundet med påfølgende plakkeksplosjoner større og mer sannsynlig å blokkere beholderen.
Den enkleste testen for å identifisere "helbrede" plakkutbrudd, år før et hjerteinfarkt, er en hjerte-skanning som gir det som kalles "kalsium-poengsum." Det skannede bildet av hjertet ditt omdannes til et tall som varierer fra 0 til flere tusen . Jo høyere poengsum dine sammenlignet med andre i din alder og kjønn, jo mer plakk du har i arteriene dine og jo større er risikoen for et fremtidig hjerteinfarkt. Kalsiumoppbygging, eller denne kalsifisering og arrdannelse, er en del av sykdomsprosessen - og det er derfor atherosklerose noen ganger kalles "herding" av arteriene.
En CT-hjerte-skanning med kalsium-score er en trygg, rask, enkel, nøyaktig, ikke-invasiv og smertefri prosedyre.
Denne testen bør imidlertid ikke forveksles med det dyrere og tidkrevende CT-angiogrammet. CT-angiogrammet innebærer en intravenøs fargestoffinjeksjon og mer stråling enn kalsiumsøkningen. Selv om et CT-angiogram kan være nyttig for å identifisere myke, ikke-forkalkede plakker, har det dessverre blitt brukt uegnet til å finne asymptomatiske blokkeringer, som kan føre til unødvendige invasive prosedyrer, inkludert bypassoperasjon.
Hva er ironisk, er det selv Selv om CT-kalsiumsøkingen er billigere enn andre screeningstester, som for eksempel det konvensjonelle mammogrammet eller koloskopi, har det ikke blitt generelt refundert av forsikringsselskaper, selv om forskningen har dokumentert sin verdi som den beste forutsetningen for fremtidige hjerteinfarkt.
RELATERT: 10-trinns gjør-det-selv-hjerteforbedring
Hverdagss helse:
Hva er beviset for at CT-kalsiumsøk er en nyttig test?
Dr. Agatston: Tusenvis av studier, inkludert den store National Institutes of Health-sponset MESA Study (Multiethnic Study of Atherosclerosis), og den europeiske Heinz Nixdorf RECALL-studien, har skapt et fjell av bevis som indikerer at koronar kalsiumscore er den beste enkeltprediktor for et fremtidig hjerteinfarkt.
Hvis du er en person som er tilbøyelig til å bygge opp plakk, kan vi oppdage og kvantifisere det tidlig med denne testen og begynne å stoppe og til og med reversere utviklingen av aterosklerotiske blokkeringer. Hver dag Helse:
Hvem skal ha hjerte-skanning?
Dr. Agatston: Jeg støtter anbefalingene fra SHAPE (Society for Heart Attack Prevention and Eradication), som anbefaler alle asymptomatiske menn 45 til 75 år og kvinner 55 til 75 år (unntatt de med svært lav risiko) å gjennomgå en CT-kalsiumsøk for skjult kranspulsårssykdom, med behandling bestemt av den faktiske mengden av sykdommen individer har, i stedet for ved konvensjonelle risikofaktorer alene. Det er viktig å vite at kalsiumresultatene nøyaktig reflekterer mengden av aterosklerose tilstede i hjerteskjermer . Som jeg nevnte tidligere, jo større en persons kalsiumpoengsum, desto større er hans eller hennes risiko for å ha et hjerteinfarkt. Og jo før en person vet dette, jo bedre, spesielt hvis det er en familiehistorie av hjertesykdom eller andre risikofaktorer.
Møt pressens vert Tim Russerts ubemannede død i 2008 i en alder av 58 forblir et fremtredende eksempel på hjerteinfarkt det kan ha blitt forhindret. Russert hadde en kalsiumtall på 210 da han var 48 år gammel. Dette betydde at han hadde mer kalsifisert plakk enn 95 prosent av mennene hans, og var faktisk svært høy risiko for et fremtidig hjerteinfarkt. Hadde han bare hatt en score på 5, ville hans risiko vært langt mindre. Videre hadde det vist seg at hans hjertesykdom ikke ble behandlet tilstrekkelig. Hverdagshelse:
Det er en del kontroverser om bruken av kalsiumresultatet. Hvorfor?
Dr. Agatston:
Naysayers klager over at det ikke foreligger bevis fra randomiserte kliniske studier at ikke-invasiv screening for skjult sykdom vil redusere antall hjerteinfarkt. Denne kritikken ignorerer det faktum at å utføre et slikt klinisk forsøk ville bety å holde forebyggende behandling til mange deltakende pasienter som ble funnet å ha høyt kalsiumtal. Å gjøre det ville rett og slett være uetisk, gitt totalt bevis som viser risikoen for å ha akkumulert signifikant koronar kalsium. Faktisk vil ingen informert pasient gi sitt samtykke til å registrere seg i en slik studie. Hverdagshelse:
Hva om du finner sykdom på hjerte-skanning? Hva da? Dr. Agatston:
Når hjertesykdom er identifisert, kan avanserte blodprøver som går utover konvensjonell kolesteroltest, bestemme årsakene til plakkoppbyggingen og de beste behandlingene for å stoppe sin progresjon. Slike tester inkluderer hs-CRP-testen, som måler C-reaktivt protein, en partikkel som når forhøyet betyr betennelse, samt genetisk testing. Med denne informasjonen kan behandlingen være kostnadseffektivt skreddersydd for hver enkelt person, og vil typisk inkludere livsstilsendringer (som diett, mosjon og stressreduksjon), medisiner eller alle disse. I tillegg, hvis en person har tegn av kalsiumoppbygging, bør en oppfølging skannes hvert 2 til 5 år, avhengig av andre risikofaktorer. En av de best bevarte hemmelighetene i dette landet er at leger som bruker forebyggingsstrategien for avansert testing og aggressiv behandling, har sett hjerteinfarkt, men ikke forsvinner fra vår praksis.
Hverdagshelse: Hva kan vi gjøre for å minimere sjansen for plutselig død fra hjerteinfarkt?
Dr. Agatston:
Foruten å få de riktige testene og ta medisiner, for eksempel statiner og / eller insulinsensibilisatorer [for diabetes], som foreskrevet, er det viktigste trinnet folk kan ta for å minimere risikoen for hjerteinfarkt og plutselig død, å engasjere seg i en sunn livsstil. For det første betyr det å kaste ut noen ekstra pund. Vi vet nå at det å overveie seg selv er en viktig risikofaktor for hjertesykdom og hjerteinfarkt. For de med prediabetes eller metabolsk syndrom (vanligvis indikert ved økt midjeomkrets, høyt blodtrykk, høyt triglyserider, lavt HDL og mildt forhøyet blodsukker), er det spesielt viktig å gjøre livsstilsendringer - spesielt et sunt kosthold og regelmessig trening - For å redusere risikoen for hjerteinfarkt.
Hverdagshelse: Har du noe annet å legge til?
Dr. Agatston:
Vel, det triste faktum er at hvert år ca 600.000 personer i USA mister sitt liv til et plutselig hjerteinfarkt eller hjerneslag. Dette er dødsfall på grunn av tidligere stille, men påviselig kranspulsårsykdom. Dette uheldige tap av livet skyldes ikke vår manglende evne til å diagnostisere eller forhindre denne morderen. Snarere skyldes det den utdaterte tilnærmingen som fremdeles definerer standarden på hjertepleie i dette landet. Den nåværende tilnærmingen innebærer å stole på konvensjonelle risikofaktorer som blodtrykk, kolesterol og triglyseridnivåer, og røyking, og legger til stresstest for å avgjøre hvem som er utsatt for hjerteinfarkt. Men ved hjelp av disse vurderingsmetoder alene mislykkes det å identifisere mange personer med høy risiko. Bunnlinjen er at vi som land må endre vår tilnærming til å diagnostisere hjertesykdom. Status quo er uakseptabelt. CT-kalsium-poengsummen er en test som nøyaktig kan identifisere tidlig sykdom. For å forsinke bruken av denne testen på en mer utbredt måte, mens du venter på mer bevis, er å si millioner flere mennesker til tidlig dødsfall fra USAs nummer én morder av både menn og kvinner.
% MCEPASTEBIN%
