Nøkkelfunksjoner
Det er ikke nødvendig med positive blodantistofftester for en reumatoid artrittdiagnose.
Det er mulig at seronegativ RA vil bli til seropositive RA over tid.
Noen ganger, seronegativ RA er forbundet med høyere nivåer av betennelse enn i seropositive RA, og flere ledd kan bli påvirket.
Historisk sett er en nøkkelblodtest for å avgjøre om en person har revmatoid artritt sjekket for tilstedeværelsen av reumatoid faktor (RF): antistoffer produsert av immunsystemet som kan angripe sunne ledd og vev. Mer nylig har et ytterligere antistoff kalt det anti-cykliske citrullinerte proteinet (ACPA) blitt betraktet som en markør.
Men nå er forekomsten av RF eller ACPA ikke lenger ansett som nødvendig for en reumatoid artrittdiagnose. Når RF og ACPA er negative, men en person har symptomer som ligner på revmatoid artritt, kan seronegativ artritt bli diagnostisert. Folk som har enten RF- eller ACPA-antistoffer har seropositive RA.
Her er 10 ting du bør vite om seronegativ revmatoid artritt:
1. Leger stole på symptomer for å diagnostisere seronegativ RA, ikke bare resultatene fra blodprøver
Siden blodarbeid ikke forteller hele historien, vil legen din finne ut om du opplever disse hovedsymptomene:
- Morgen Stivhet i mer enn en time i hender, knær, albuer, hofter, føtter eller ankler som varer minst seks uker.
- Felles hevelse, ømhet eller smerte, og noen ganger rødhet. Vanligvis påvirker RA distale ledd symmetrisk.
- Symptomer som vises symmetrisk over hele kroppen og i flere ledd.
- Kronisk betennelse
- Morgenstivhet som varer lenger enn 30 minutter.
- Tretthet
Røntgenstråler kan også hjelp legen din til å diagnostisere ved å vise tegn på erosjon eller andre skarpe endringer.
2. Tilstedeværelsen eller fraværet av RF eller ACPA gjør ikke eller ødelegger en RA-diagnose.
Testing for reumatoid faktor hos personer som mistenkes for at RA ble popularisert på 1960-tallet, og eksperter forstår fortsatt ikke helt nøyaktig sammenhengen mellom disse faktorene og utviklingen av sykdommen. RF kan være positiv i flere sykdommer, som hepatitt C, endokarditt og multipelt myelom.
"Rheumatoid faktor spiller tydeligvis en rolle i hvor alvorlig revmatoid artritt sykdommen kan være," sier John J. Cush, MD klinisk direktør reumatologi for Baylor Scott & White Research Institute og professor i medisin og reumatologi ved Baylor University Medical Center i Dallas. En nyere blodprøvekontroll for ACPA, som ser ut til å være nærmere knyttet til sykdomsutviklingen enn RF. Faktisk er en studie publisert i juli 2016 i tidsskriftet Autoimmunity Reviews , at ACPA-antistoffer representerer en uavhengig risikofaktor for utvikling av RA. Å ha ACPA antyder at det er en genetisk risikofaktor for sykdommen, men det er ikke nødvendig for at et antistoff skal være til stede i blodet for en diagnose av seronegativ RA.
3. Mer enn en tredjedel av mennesker med RA har blitt diagnostisert med seronegativ type
Selv om det fortsatt er langt mer vanlig å motta en seropositive diagnose, en studie publisert i august 2016 i tidsskriftet Revmatologi funnet at 38 prosent av pasientene er diagnostisert med seronegativ RA.
RELATERT: Rheumatoid artrittmyter Debunked
4. Personer med seronegativ RA har ofte Ulike symptomer
Den konvensjonelle visdommen er at seropositive pasienter har mer alvorlige symptomer, men nyere studier tyder på at forskjellen mellom de to formerne av sykdommen kan ha mer å gjøre med de berørte leddene enn med alvorlighetsgraden av RA symptomer. Og en rapport publisert i juni 2016 i BMC Musculoskeletal Disorders fant at det er behov for ytterligere forskning for å bedre forstå de langsiktige resultatene av pasienter med seronegativ RA.
5. Seronegativ RA kan bli seropositive underveis
Din reumatoid artrittmarkør kan endres over tid fra negativ til positiv. Mange mennesker med seronegativ revmatoid artritt utvikler RF eller ACPA - ofte innen de to første årene av diagnosen, sier Dr. Cush, og noterer at så mange som 80 prosent av seronegative tilfeller vil bli seropositive over tid. Noen tilfeller utvikler seg til annen autoimmun sykdom også.
6. Seronegativ revmatoid artritt trenger ikke å bli behandlet annerledes enn seropositive
"Uansett om du er diagnostisert med negativ eller positiv, vær aggressiv i behandlingen og opphold foran sykdommen, "råder Cush. Hensikten med behandling i begge tilfeller er å redusere smerte og sakte eller hindre progresjon. "Remission så tidlig som mulig er målet," legger han til.
Standard medisinering i tidlig sykdom inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen (Advil eller Motrin) eller Celebrex (celecoxib); Plaquenil (hydroksyklorokin), en medisin som tilhører en klasse medisiner kjent som sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler (DMARDs); og Trexall (metotrexat), et kraftig legemiddel brukes også til å behandle visse former for kreft som virker som en immunosuppressiv.
7. Seronegativ RA kan ikke være den riktige diagnosen
Ifølge Cush vil en liten prosentandel av mennesker med den seronegative formen av RA gå i remisjon i det første eller to år, og hos noen vil sykdommen utvikles - enten mildt eller alvorlig . Andre vil ikke svare på konvensjonell behandling, noe som kan skyldes at de ikke har RA i det hele tatt. Spondyloarthritis forhold, som ofte påvirker ryggraden, er noen ganger feilaktig for seronegativ revmatoid artritt.
8. Nye symptomer kan endre diagnosen
Til slutt kan personer med seronegativ sykdom bli diagnostisert med en annen sykdom helt, ifølge Arthritis Foundation. Hvis en person som diagnostiseres med seronegativ RA utvikler hudutslett, kan diagnosen endres til psoriasisartritt. Andre endringer eller nye testresultater kan føre til en ny diagnose av kronisk gikt eller slitasjegikt.
9. Det er ingen måte å forutsi den fremtidige alvorlighetsgraden av Seronegative RA
Forutsi hvordan en hvilken som helst sykdom kan utvikles er ekstremt vanskelig. Enten du er diagnostisert med seronegativ eller seropositive, er det ingen faste forventninger til hvordan en hvilken som helst form for sykdommen vil leke ut i et individ. "Jeg vet ikke hvilke pasienter jeg ser, vil få milde symptomer eller som vil ha fryktelige. Men hvis jeg kunne velge, ville jeg heller se en pasient bli diagnostisert med seronegativ, fordi det kan ha et mildere kurs, sier Cush.
10. Seronegativ RA er Noen ganger forbundet med å ha høyere nivåer av inflammasjon enn seropositive
I en europeisk studie av 234 personer som hadde begge typer reumatoid artritt og hadde opplevd symptomer i mindre enn to år, viste de med seronegativ RA høyere nivåer av betennelse og mer berørte ledd, ifølge en studie publisert i april 2016 i Annals of the Rheumatic Diseases .
