10 Sentrale spørsmål om skizofreni

Hva er schizofreni?

Schizofreni er en kronisk, invaliderende hjernesykdom som er preget av en rekke kognitive, perceptuelle og mentale symptomer som kan være uvanlige eller til og med bisarre. Schizofreni opptrer på lignende nivåer i alle etniske grupper rundt om i verden og påvirker menn og kvinner likt. Symptomer gjør oftest deres første utseende i slutten av tenårene og tidlig på 20-tallet hos menn og midten av 20-tallet til tidlig på 30-tallet hos kvinner. Om lag 2,4 millioner mennesker i USA har schizofreni, som er omtrent 1 prosent av befolkningen.

Symptomer kan omfatte:

Hallusinasjoner: Vanligvis, høre stemmer.

Delusions: Inkludert forfølgelse vrangforestillinger og vrangforestillinger.

Sosial isolasjon / sosial dysfunksjon: Kan virke trukket tilbake, ikke snakke og unngå samhandling i sosiale situasjoner.

Ekstrem agitasjon: Opphisset, følelsesmessig atferd uten tilsynelatende grunn et resultat av hallusinasjoner og vrangforestillinger; Generelle inkluderer ikke voldelig oppførsel.

Bevegelsesforstyrrelser: Ufrivillige bevegelser, grimasser, odde manier eller repeterende bevegelser, og i svært alvorlige tilfeller en tilstand av immobilitet og uforsvar som kalles katatoni eller katatonisk skizofreni.

Selvmordstanker: Personer med uorden har en 50 ganger høyere risiko for selvmordsforsøk enn en person i befolkningen.

Disorganisert tenkning og tale: Vanskelighetsgrad å organisere tanker eller uttrykke dem rasjonelt; forvirret og uforståelig tale

Årsaken til schizofreni?

Årsaken til schizofreni er ikke kjent, men det antas å skyldes en kombinasjon av genetiske, miljømessige og atferdsfaktorer som påvirker hjernekjemi, særlig de kjemiske reaksjonene som involverer hjernens nevrotransmittere dopamin og glutamat (og muligens andre). Eksperter synes det kan være en genetisk predisponering for sykdommen som kan utløses av tidlig livserfaring og miljøfaktorer.

Hva er risikofaktorene for skizofreni?

Følgende er risikofaktorer forbundet med schizofreni:

Genetikk : Selv om forskere har isolert flere gener som antas å bidra til økt risiko for schizofreni, er den eneste forekomsten av disse genene sannsynligvis ikke tilstrekkelig til direkte å forårsake sykdommen eller forutsi hvem som vil utvikle den. Men i forhold til 1 prosent forekomstrate i befolkningen, har den genetisk identiske tvillingen til en schizofrene en 40 til 65 prosent sjanse for å utvikle skizofreni selv; en person hvis foreldre, bror eller søster har schizofreni har en i 10 sjanse for å få sykdommen også. Selv noen som tante, onkel, besteforeldre eller fetter har sykdommen, har høyere forekomst enn befolkningen.

Alkohol og rusmiddelbruk: Selv om rusmiddelmisbruk ikke anses å være en direkte årsak til schizofreni, gjør skizofreni pleier å misbruke alkohol og narkotika mer enn den generelle befolkningen, og narkotika som amfetamin, kokain, PCP eller marihuana kan forverre symptomene.

Røyking: Røyking er den vanligste formen for rusmisbruk blant mennesker med schizofreni, som er nikotinavhengige ved tre ganger frekvensen av den generelle befolkningen. Dessverre kan røyking forstyrre de anti-psykotiske legemidlene som brukes til behandling av schizofreni. Å gi opp røyking kan være spesielt vanskelig fordi det kan føre til at psykotiske symptomer forverres midlertidig.

Nongenetiske faktorer: Det finnes ikke klare og dramatiske tegn på miljømessige, erfaringsmessige og nongenetiske årsaker til schizofreni, men visse faktorer i prenatalperioden , barndom og tidlig barndom korrelerer med høyere risiko for schizofreni, inkludert:

• Fosterfysisk syrefravær under arbeid
• Eksponering for visse virus i utero eller som spedbarn som rubella, influensa, herpes og andre
• Tidlig tap av foreldre
• Barneksponering for bly
• Barneksponering for røntgenstråler
• Barndomsisolering
• Oppvokser i stressfulle omgivelser, som urbane områder
• En stressende livssituasjon
• Head skade eller skade på sentralnervesystemet

Hva er symptomene på skizofreni?

Det er få fysiske symptomer og ingen laboratorietester for schizofreni. I stedet er symptomene vanligvis synlige i personens funksjon og oppførsel over en periode. Eksperter har gruppert disse symptomene i tre kategorier:

Positive symptomer består av:

• Uvanlige tanker, oppfatninger eller kognisjoner , som hallusinasjoner, vrangforestillinger og irrasjonelle tanker.
• Fysiske symptomer som kan omfatte rykkete, ukoordinert og ufrivillig bevegelse (som grimasser) eller gjentatte bevegelser.
• I ekstremt alvorlige men sjeldne tilfeller er katatoni, som er en tilstand av fullstendig uforsvar og uendelighet.

Negative symptomer er observerte underskudd i normale følelser eller atferd. Disse kan omfatte:

• Flat eller sløv påvirkning, som er flat personlig personlighet eller personlighet gjenspeiles i et ubevegelig ansiktsuttrykk og snakker i en monoton
• Manglende evne til å planlegge eller initiere og opprettholde en aktivitet
• Manglende begeistring for hverdagens glede
• Utenomgående og selvpålagt sosial isolasjon
• Manglende evne til å iden tify common smells correctly

Kognitive symptomer inkluderer tap av kapasitet for svært grunnleggende menneskelig funksjon. De kan være ganske subtile, og vanligvis er det nødvendig med neuropsykologiske tester for å oppdage dem. Denne kategorien inneholder noen av de mest invaliderende symptomene, for eksempel:

• Manglende evne til å fokusere på oppmerksomheten
• Forringet "arbeidsminne" (den typen minne vi bruker til å samle inn og bruke informasjon umiddelbart i en kompleks oppgave)
• Manglende grunnleggende, individuelt initiativ til å gjøre noe

Hvordan blir skizofreni diagnostisert?

Når skizofreni mistenkes, vil en person gjennomgå en vurdering som kan omfatte:

• En pasientens og familiemedlemmernes medisinske / psykiatriske historie for å avgjøre om det er en familiehistorie av schizofreni. Pasienten vil også bli spurt om eventuelle foreskrevne medisiner han eller hun tar.
• En fysisk eksamen for å teste reflekser, balanse og sanser, for eksempel hørsel, smak, syn og berøring. En luktstest kan utføres hvor pasienten presenteres vanlige lukter og bedt om å identifisere dem (mange med schizofreni har nedsatt luktesans).
• En psykisk statuseksamen hvor legen intervjuer og følger pasienten nøye
• Selvmordsvurdering (hvis pasienten er deprimert eller har snakket om selvmord)
• Hvis man vurderer nivået av kognitiv evne (kunnskapsrelatert), utseende, følelsesmessig stemning og tale- og tankemønstre på evalueringstidspunktet. nødvendig, administrasjon av Wechsler Adult Intelligence Scale Intelligence test
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) eller databasetransskanning (CT eller CAT scan) for å ta bilder av hjernen og sammenligne dem med hjernebilder forbundet med schizofreni
• Blodprøver
• Elektroencefalogram (EEG)

Hvordan utvikler skizofreni?

Schizofreni er en tilstand for unge voksne, og de klassiske symptomene som hallusinasjoner og vrangforestillinger, vises vanligvis for første gang i l spiste tenåringer og tidlig 20-årene hos menn og midten av 20-årene til tidlig 30-årene hos kvinner. Det er sjeldent at schizofreni blir diagnostisert før puberteten og hos personer over 45 år.

Det er vanskelig å diagnostisere skizofreni hos ungdom fordi tegn på sykdommen - fallende skolekarakterer, vanskeligheter med å sove og irritabilitet - finnes også hos typiske ungdom .

Progresjonen av schizofreni er forskjellig fra en pasient til den neste, og symptomene kan komme seg gradvis eller vises plutselig. Schizofreni kan utvikle seg på en jevn og umåtelig måte som begynner med den første psykotiske episoden videre. Andre pasienter kan oppleve alternerende psykotiske oppblåsninger og remisjoner.

Hvordan behandles skizofreni?

Schizofreni anses ikke å være kurativ, så behandlinger fokuserer på å håndtere sykdomssymptomer. Fordi folk reagerer annerledes på forskjellige anti-psykotiske stoffer, kan første medisinsk behandling for schizofreni være et spørsmål om forsøk og feil til et effektivt legemiddel eller en kombinasjon er funnet. Generelt kan anti-psykotiske medisiner redusere agitasjon og hallusinasjoner innen dager og vrangforestillinger innen noen få uker. Mange pasienter rapporterer signifikant forbedring av symptomene i uke seks av behandlingen.

Anti-psykotiske medisiner

Disse medisinene retter seg mot de positive symptomene på skizofreni, det vil si unormale oppføringer, hallusinasjoner og vrangforestillinger. Anti-psykotiske medikasjoner er klassifisert i to grupper: De eldre antipsykotika og de atypiske antipsykotika.

Eldre anti-psykotiske medisiner

De eldre antipsyotiske medisinene inkluderer:

• Etrafon, Trilafon (perfenazin)
• Haldol (haloperidol)
• Prolixin (fluphenazin)
• Thorazin (klorpromazin)

I bruk siden midten av 1950-tallet, forårsaker mange av de eldre medisinene alvorlige psykiske og fysiske bivirkninger, for eksempel stivhet, muskel spasmer, tremor og rastløshet. Disse kalles "ekstrapyramidale bivirkninger" og er noen ganger referert til som tardiv dyskinesi.

Atypiske antipsykotika

De atypiske antipsykotiske stoffene inkluderer:

• Abilify (aripiprazol)
• Clozaril (clozapin)
• Geodon (ziprasidon)
• Invega (paliperidon)
• Risperdal (risperidon)
• Seroquel (quetiapin)

Zyprexa (olanzapin)

Disse stoffene ble introdusert på 1990-tallet og produserte sjelden de ekstrapyramidale bivirkningene av de eldre legemidlene. Men Clozaril har den første av de atypiske antipsykotika en alvorlig bivirkning: agranulocytose, en lidelse som er preget av tap av hvite blodlegemer. Pasienter på clozapinbehandling må ha ukentlige blodprøver for å overvåke hvite blodlegemer (hvis blodprøver er normale i seks måneders kontinuerlig terapi, kan overvåkingsfrekvensen senkes).

De andre atypiske antipsykotika forårsaker ikke agranulocytose, men kan forårsake vektøkning og øke risikoen for diabetes , så vel som andre mildere og tempo Rare bivirkninger (som: døsighet, svimmelhet, sløret syn, rask hjerterytme, menstruasjonsproblemer, følsomhet overfor sol eller utslett). Generelt anbefales det at personer som tar atypiske antipsykotika, ikke kjører eller bruker maskiner før de tilpasser seg medisinering.

De kliniske antipsykotiske forsøkene på intervensjonseffektivitet (CATIE), rapportert i 2006, sammenlignet ulike regimer av de eldre og de atypiske antipsykotika. Samlet sett fant studien at de eldre billigere anti-psykotiske medisinene kan være like effektive som de nye atypiske anti-psykotiske medisinene. Derfor spiller de eldre antipsykotikaene fortsatt en rolle i behandlingen av schizofreni for de som har bivirkninger som kan styres.

Kan skizofreni noensinne bli administrert uten narkotika?

Som mange kroniske sykdommer krever skizofreni konstant ledelse. For å forhindre retur av psykotiske episoder, må en person med schizofreni fortsette med medisineringsterapi. Men arten av schizofreni er i seg selv et hinder for medisinering. En schizofrene person kan benekte at de er syke; eller de kan tro at deres behandling er en del av et tomt mot dem; eller hvis deres tenkning er uorganisert, kan de bare glemme å ta medisinering.

• Følgende er noen strategier som kan bidra til at en person med schizofreni forblir på medisinering: Bruk bruk av langtidsvirkende injiserbare legemidler som unngår behovet for daglige doser
• Hold en medisinsk kalender eller bruk merkede piller
• Bruk elektroniske alarmer på klokker, klokker eller mobiltelefoner som kan stilles inn når personen må ta medisiner.
• Link medisinering med hverdagslige hendelser, som måltider, for å gjøre dem til en vanlig rutine.

Er det behandlinger for andre schizofreni enn rusmidler? Etter at den schizofreniske personens symptomer er tatt under kontroll med anti-psykotiske medisiner, kan ikke-medisinsk støttende terapi eller rehabilitering hjelpe personen å opprettholde sin funksjon i det daglige livet.

Psykososial behandling:

Psykososiale behandlinger kan hjelpe personen å håndtere saker som kommunikasjon, motivasjon, skole, arbeid og relasjoner. Ofte er en viktig kilde til støtte for en person med schizofreni et forhold til en terapeut eller en saksbehandling som kan gi informasjon og oppmuntring. Blant former for psykososial behandling: Sykdomsadministrasjonsferdigheter:

• Å lære folk å utvikle coping ferdigheter for å håndtere vedvarende symptomer og overvåke seg selv for tidlig varslings tegn på tilbakefall, slik at de kan søke medisinsk inngrep. behandling for eksisterende stoffmisbruk: For å hindre at rusmisbruk hindrer behandling av schizofreni.
• Rehabilitering: Sosial rådgivning og yrkesopplæring for å fremme bedre funksjonsevne innenfor skizofrenes familie og samfunn. Rehab-tjenester kan også omfatte pengehåndtering, hjelp til å bruke offentlig transport og sosiale og arbeidsplasskommunikasjonsferdigheter.
• Familieopplæring: Støtte til familiemedlemmer kan være avgjørende for å forebygge tilbakefall, så de bør trent for å oppmuntre personen Kognitiv atferdsterapi:

En kognitiv terapeut kan hjelpe en person med schizofreni å gjenkjenne når deres tanker og oppfatninger ikke er basert i virkeligheten, samt lærer teknikker for å blokkere ut stemmer de kan høre. Denne typen terapi kan bidra til å redusere alvorlighetsgraden av symptomer og risikoen for tilbakefall. Selvhjelpsgrupper:

Selvhjelpsgrupper for personer med schizofreni og deres familier kan gi gjensidig støtte og komfort, redusere følelsen av Hvor kan jeg få mer informasjon om skizofreni?

Informasjon og ressurser for personer som lever med schizofreni, finnes hos Everyday Health og fra non-profit og offentlige sponsede nettsteder og forskningssentre som de som er oppført her: Grunnleggende grunnleggende sykdomssjukdommer

Schizofreni Spør legen

Nasjonal alliansen om psykisk sykdom