- Mange leger fortsetter å anbefale årlig screening for livmorhalskreft, selv om de nåværende retningslinjene sier at noen kvinner kan vente mye lenger mellom testene.
Det er resultatene av en ny studie av Katherine Roland, en adferdsforsker ved de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging.
"Disse funnene er i strid med retningslinjene," sa Roland. For ofte testing, sier hun, inkluderer overbelastningskostnader, smerter og ulemper ved å besøke legen oftere enn nødvendig.
For studien, publisert online 18. august i
American Journal of Obstetrics & Gynecology
, Roland evaluerte data fra to nasjonale undersøkelser fra 2006 og funnet ut at flertallet av helsepersonell fremdeles har rådet til årlige undersøkelser, selv når testresultater og kvinnens historie antydet at det ikke var nødvendig. Hennes team gjennomgikk også svar fra 376 privatkontorbasert helse omsorgsleverandører og 216 tilbydere fra sykehus og ambulante fasiliteter. Under retningslinjene for livmorhalskreft utstedt av American Cancer Society i 2002 og American College of Obstetricians og Gynecologists i 2003, bør kvinner i alderen 30 eller eldre ha både en pap test, også kjent som en pap smear, og en humant papillomavirus (HPV) test, også kalt en HPV-co-test. HPV er den vanligste seksuelt overførte infeksjonen, og visse typer HPV kan forårsake livmorhalskreft.
Hvis resultatene fra begge testene er normale, kan en kvinne vente tre år for sin neste Pap-test, som ser etter tegn på kreft i celler fra en kvinnes livmoderhals.
Roland presenterte tre scenarier til leger og andre helsepersonell, hver involverte en kvinne mellom 30 og 60 år med en nåværende vanlig Pap-test. I en vignett hadde hun ikke noe aktuelt HPV-testresultat og en historie med to normale Pap-tester. På et sekund hadde hun en nåværende negativ HPV-test og to påfølgende normale Pap-tester. I den tredje hadde hun en nåværende negativ HPV-test og ingen Pap-historie i tillegg til den nåværende.
Mens alle tre scenariene skulle garantere å anbefale et intervall på tre år, ville de fleste leger og andre som utførte testene fortsatt anbefale årlig screening, rapporterte etterforskerne.
"Vi fant ut at bare halvparten av leverandørene bruker HPV-co-testen," sa Roland. Hun kunne ikke forklare hvorfor det er slik, eller hvorfor de fortsetter å bestille årlige skjermer selv om de utfører begge testene som anbefalt.
Blant studiebegrensningene er imidlertid kontorpersonalet ofte besvart spørsmålene som kan ha påvirket nøyaktigheten, sa studierektorene.
En vanlig Pap-test koster rundt $ 14, sier Roland, og en væskebasert cytologi type test er omtrent $ 28. Kostnaden for HPV-testen varierer, bemerket hun.
Resultatene puslespillet Dr. Elizabeth Poynor, en gynekologisk onkolog og brystkirurg ved Lenox Hill Hospital i New York City. "Det som traff meg, var at medisinernes sakte natur tok imot de nye retningslinjene," sa Poynor.
Men hun påpekte at HPV-testen var ny da dataene ble samlet inn i 2006. I dag kunne flere leger bruk testen og utvide intervallet mellom visninger. Kanskje leger må bli vant til retningslinjene, for å utvikle et komfortnivå med mindre hyppig screening, sa hun.
Retningslinjer er fornuftige, legger Poynor til. "Når du kombinerer et negativt HPV og et negativt Pap, går den falske negative graden ned til et meget lavt nivå," sa hun.
Kvinner kan ta denne informasjonen til sine leger og "bruke den som et poeng for dialog eller diskusjon , Sier Poynor.
Det er imidlertid viktig å innse at retningslinjene for screening bare gjelder kvinner 30 til 60 som er sunne, Poynor stresset. De gjelder ikke kvinner med visse medisinske risikofaktorer, som eksponering for reseptbelagte legemidler DES (dietylstilbestrol), som har vært knyttet til kreft.
Og det er viktig å fortelle kvinner at de fortsatt trenger en årlig bekkenundersøkelse, sa Poynor.
