Statiner er Go-to-terapi for å senke "dårlig" LDL-kolesterol, men andre behandlinger kan også effektivt redusere risikoen for fremtidige hjerteproblemer, en ny bevisrapportering.
Disse alternative terapiene - inkludert et hjerte-sunt kosthold, andre kolesterol- senking av medisiner og til og med intestinal bypass-kirurgi - synes å gi samme nivå av hjertehelsevern som statiner når kolesterolnivåene reduseres, ifølge funnene.
Nonstatin-behandlinger reduserte risikoen for hjerteproblemer med 25 prosent for hver 1 millimol per liter (mmol / l) reduksjon i LDL-kolesterolnivåer. Det er veldig lik den 23 prosent reduksjonen per 1 mmol / L reduksjon sett med statiner som atorvastatin (Lipitor) og simvastatin (Zocor), sa forskerne.
Dessuten stiger fordelene ved disse terapiene hvis mer enn en viser seg Effektiv på å senke en persons kolesterolnivåer, sa seniorforsker dr. Marc Sabatine, en kardiolog ved Brigham og Women's Hospital i Boston.
"Fokuset burde ikke være på et bestemt stoff, men på å redusere LDL-kolesterolet," sa Sabatine . "Disse dataene viser at det er flere inngrep som kan gjøre det."
Sabatine og hans kolleger foretok denne bevisrevisjonen som svar på statins økte rolle ved å senke kolesterolet. Forhøyet kolesterol er en viktig risikofaktor for hjertesykdom.
Statiner, som arbeider ved å redusere leverens produksjon av kolesterol, ble tatt av mer enn en fjerdedel av amerikanske voksne i alderen 40 og over i 2011-2012, ifølge en nasjonal undersøkelse.
RELATERT: Hvordan bidrar stress til kolesterol?
"De nyeste retningslinjene i 2013 fokuserte nesten utelukkende på statiner og var stille på LDL-kolesterolmål," sa Sabatine. Dette forårsaket noen bekymring for at legene ville foreskrive et høyt drevet statin til pasienter, så vaske hendene deres om saken hvis stoffet ikke klarte å senke kolesterol.
For å se om andre kolesterolsænkende taktikker ville være like effektive for å beskytte hjertes helse , analyserte forskerne resultatene av 49 kliniske studier. Disse inkluderte 25 kliniske studier for statiner, samt forsøk på:
- Et hjerte-sunt kosthold, noe som reduserer mengden LDL-kolesterol du spiser, mens økende diettkomponenter som fiber, som har vist seg å bidra til å fjerne kolesterol fra blodet
- Zetia (ezetimibe), et stoff som blokkerer absorpsjon av kolesterol i fordøyelseskanalen.
- Gallsyresekvestranter, en klasse med medisiner som oppfordrer leveren til å trekke mer kolesterol fra blodet og konvertere det til gallsyrer.
- Ileal bypass kirurgi, som forkorter lengden av tynntarmen ved å omgå sin siste seksjon. Igjen, dette fremmer omdannelse av kolesterol til gallsyrer i leveren.
Bevisrevisjonen inneholdt også to forsøk med PCSK9-hemmere, kraftige kolesterolreduserende midler som også oppfordrer leveren til å fjerne kolesterol fra blodet. PCSK9-hemmere ble inkludert, selv om forsøk pågår for å vurdere effektiviteten deres for å beskytte hjertes helse, sa Sabatine. Disse behandlingene har ulike nivåer av effektivitet ved å senke LDL-kolesterol, funnet studien. Zetia reduserer kolesterolet med om lag 20 prosent, statiner med 30 prosent til 50 prosent avhengig av dose, og PCSK9-hemmere med så mye som 60 prosent, sa Sabatine. Men de forskjellige forsøkene viste at hver enhet av LDL-kolesterol fjernet fra blodet Beskytter hjertehelsen, uansett hvordan legene kan kjøre disse kolesterolnivåene ned.
"Det er et lineært forhold mellom hva LDL-kolesterolnivået ditt er og hva din risiko er for kardiovaskulære hendelser," sa Sabatine. "Forholdet antyder at lavere er bedre."
Statinene er fortsatt det beste alternativet for kolesterolreduksjon, sa Sabatine.
"De har det best etablerte datasettet og er svært effektive for å senke LDL-kolesterolet," sa han. "Men jeg tror disse dataene understreker at utover det, hvis du ikke har god kontroll over LDL-kolesterolet ditt, er det ikke så enkelt som å si at personen er på en høyintensitetsstatin, og jeg er ferdig."
Dr . Nieca Goldberg er medisinsk direktør for NYU Langone Medical Center s Tisch senter for kvinners helse i New York City. Hun sa at bevisrevisjonen "støtter at det er flere muligheter for å senke LDL-kolesterolet og de alle reduserer risikoen for hjerte-og karsykdommer."
Kosthold og mosjon bør være en del av en kolesterolreduserende plan, uansett hva medisiner foreskrives, Goldberg lagt til.
"Kosthold og mosjon har andre fordeler, for eksempel vekttap og senking av blodtrykk," sa hun. «Utfordringen med kosthold og mosjon er at du må gjøre det regelmessig for å holde kolesterolet nede. Hvis du stopper, vil du ikke lenger ha fordelene.»
Undersøkelsen ble publisert 27. september i
Journal of the American Medical Association
.
