Risikoen for demens kan bli doblet for prostatakreftpatienter som behandles med testosteron-senkende legemidler, viser en ny studie.
Menn som gjennomgikk androgen-deprivasjonsterapi (ADT) hadde nær 8 prosent risiko for å utvikle demens innen fem års behandling, sammenlignet med en 3,5 prosent risiko for pasienter med prostatakreft som ikke fikk behandlingen, oppdaget forskerne. "Folk som fikk ADT i studien hadde to ganger risikoen for å utvikle demens, sammenlignet med folk som ikke gjorde det, "sa ledende forsker Dr. Kevin Nead. Han er en strålingsklinikk bosatt ved Universitetet i Pennsylvania som gjennomførte forskningen mens han var på Stanford University i California.
Men studien fant bare en sammenheng mellom ADT og demensrisiko, ikke årsak og effekt. Og menn som gjennomgår androgenbehandling, bør ikke stoppe behandlingen basert på disse funnene, sa forskerne, fordi flere studier er nødvendig for å bekrefte denne potensielle lenken. Testosteron kan fremme veksten av prostatakreft, så ett behandlingsalternativ innebærer bruk av narkotika for å redusere blodnivået av mannlige hormoner, eller androgener, forklarte forskerforfatterne i bakgrunnsinformasjon.
Likevel er det en god sjanse for at legen din vil forfølge et kurs med "vaktfull venter" i stedet for androgen-deprivasjonsterapi, kirurgi eller noen Andre behandling, forskerne bemerket.
Antallet lavrisikopasienter som ikke gjennomgått behandling, hoppet fra 7 prosent i 1990-2009 til 40 prosent i 2010-2013, ifølge en 2015-studie. Denne økningen har vært knyttet til forskning som har stilt spørsmålstegn ved den prediktive verdien av prostata-spesifikk antigen (PSA) -prøven hos pasienter med prostatakreft.
Androgen-deprivasjonsterapi har eksistert siden 1940-tallet, og bruken har økt de siste tiårene , la forskerne til. Om lag 500 000 menn mottar terapien mot prostatakreft i USA, og omtrent halvparten av alle prostatakreftpatienter i industrialiserte nasjoner vil gjennomgå det i løpet av deres levetid.
RELATERTE: Tidlige prostatakreftdiagnoser fortsetter å falle i USA
Dessverre , det er bevis på at lave testosteronnivåer også kan få negative konsekvenser for hjernen, sier Nead. "Det er mye forskning på lavt testosteron og negative effekter på kognitiv [hjernens helse] og foreninger med bestemte typer demens, "Han sa.
For å undersøke denne potensielle lenken, analyserte Nead og hans kollegaer data for litt over 9.200 menn med prostatakreft.
Av disse mennene fikk 1.826 androgen-deprivasjonsterapi. Forskere oppdaget at mennene var mer sannsynlig å bli diagnostisert med demens i løpet av en femårs oppfølgingsperiode. "Vi fant at etter diagnose hadde personer med prostatakreft behandlet med androgen-deprivasjonsterapi en signifikant økt risiko for å utvikle demens , sammenlignet med folk som ikke fikk det, "sa Nead. Men bildet kan være mer komplisert, med andre faktorer enn androgenterapi som øker demensrisikoen, sier Heather Snyder, senior direktør for medisinsk og vitenskapelig operasjon for Alzheimers Association.
For eksempel kan menn bli behandlet med androgen-deprivasjonsterapi fordi de ikke er kvalifisert for operasjon på grunn av hjerteproblemer forårsaket av delvis blokkerte arterier, sa Snyder. Det kan øke risikoen for hjerneslag og andre sirkulasjonssystemproblemer som bidrar til demens.
"Jeg synes det er viktig å gjenkjenne at du kanskje har dette valget bias med pasienter som fortsetter å motta denne behandlingen," sa hun. > Androgener spiller en kompleks rolle i hjernen, og det er flere teorier som kan forklare hvorfor lave nivåer av androgener kan øke demensrisikoen, sa Snyder og Nead.
"Det er denne forståelsen at våre hormonnivåer i hele vårt liv skal svinge," sa Snyder. "Det som gjør vår overordnede hjernehelse er et åpent spørsmål."
For eksempel antas androgener å være svært viktige for neuron [hjernecelle] helse, sier Nead.
"I hjernen er evnen til nevroner å reparere seg selv og ikke dø av, de er i det minste delvis regulert av androgener, "sa han. "En svært rimelig teori vil være hvis du ikke har disse androgenene rundt for å ha den beskyttende effekten, du ville være mer utsatt for å utvikle demens."
Lavt testosteronnivå har også vært forbundet med økt risiko for mikroslag i Hjernen, som kan bidra til demens, la Nead til.
Men hvis du gjennomgår androgenbehandling, bør du ikke stoppe behandlingen din basert på disse nye funnene, sa Nead og Snyder, fordi det er behov for oppfølgingsstudier for å Bekreft denne potensielle lenken.
"Vi vil absolutt ikke anbefale endringer i klinisk behandling basert på denne studien," sa Nead.
Studien ble publisert på nettet 13. oktober i tidsskriftet
JAMA Oncology
.
