TORSDAG , 17. november 2011 (HealthDay News) - Onkologer tror de er gode til å håndtere kreftpasientens smerte, men en ny undersøkelse viser noe.
Som svar på to hypotetiske vignetter som beskriver en kreftpasient som lider av smerte, tilbød flertallet av onkologer en behandlingsplan som smerte spesialister ville vurdere "uakseptabelt."
"Det er alvorlige mangler i onkologers kunnskap om kreft smertebehandling, sier studieforfatter Brenda Breuer, direktør for epidemiologisk forskning i avdeling for smertemedisin og palliativ omsorg ved Beth Israel Medical Center i New York City.
Studien vises i 14 november utgaven av Journal of Clinical Oncology .
Avhengig av type kreft og hvor avansert det er, hvor som helst fra 14 prosent til 100 prosent av kreftpatienter opplever smerte, i henhold til bakgrunnsinformasjon i studien.
I de senere år har det vært en økende forståelse blant krefteksperter om viktigheten av både riktig vurdering og behandling av smerte og bedre teknikker for å gjøre det, sa Dr. Len Lichtenfeld, nestleder for det amerikanske kreftforeningen. Til tross for snakk om en større forståelse av viktigheten av å behandle smerte har onkologeres holdninger til smerteforvaltning "vist seg forstyrrende lite fremgang" siden 1990, da en lignende Undersøkelsen ble utført, ifølge en tilhørende journal redaksjonell.
"Hele spørsmålet om smertebehandling for pasienter med kreft har vært en prioritert bekymring for mange eksperter og organisasjoner, spesielt de siste årene," sa Lichtenfeld. "Vi har begynt å gjenkjenne at vi ikke klarer smerter tilstrekkelig, og denne rapporten og redaksjonen går direkte til hjertet av saken. Legene tror at de klarer smerte riktig, men resultatene av rapporten foreslår noe annet."
Under- behandling av smerte kan oppstå av flere grunner, sa eksperter. Noen pasienter er motvillige til å klage for mye, sa Breuer. "De vil ikke være" dårlige "pasienter, eller de tror bare at smerte går med territoriet og ikke er klar over at det kan være hjelp for dem," sa hun.
Andre stoler på sin onkolog og ikke Ikke klar over at han eller hun kanskje ikke vet alt det som skal vite om å behandle smerte, sier Breuer. I noen tilfeller kan onkologer fokusere på å behandle sykdommen og ikke stille nok spørsmål om pasientens smerte, sa Lichtenfeld.
I undersøkelsen undersøkte forskere over 600 amerikanske onkologer om deres kunnskaper, holdninger og praksis knyttet til smertebehandling. Onkologer pleier å vurdere seg selv som mindre konservative enn sine jevnaldrende i å administrere smertestillende medisiner. Ifølge onkologene, inkluderer barrierer for riktig smertebehandling pasientens motvilje mot å rapportere smerte; Pasient motvilje mot å ta opioider på grunn av avhengighet frykt eller frykt for bivirkninger; overdreven regulering av opioider; utilstrekkelig vurdering av pasientens smerte av leger og sykepleiere og pasientens manglende evne til å betale for tjenester eller smertestillende medisiner.
I et hypotetisk scenario ble onkologer spurte om det var en god ide å øke dosen av morfin for en mann med lungekreft hvem opplevde smerte til tross for at den allerede var på en relativt høy dose morfin.
Det riktige svaret er "nei" fordi økt dosering foreslått var unødvendig høy. Likevel syntes 31 prosent av onkologer at det ville være en god ide. Mens resten visste at det ikke var en god idé, valgte bare 13 prosent både det riktige svaret og den riktige grunnen til å unngå en så stor økning, som var risikoen for bivirkninger som for mye søvnløshet og "mental forklaringer". > Feil årsaker som er oppgitt for ikke å gi den høyere dosen inkludert, forårsaker en farlig nedgang i respirasjonen; fordi den høyere dosen kan føre til økt toleranse og at medisinen blir mindre effektiv over tid; og på grunn av et "regulatorisk klima som setter legene under kontroll hvis relativt høye doser er foreskrevet."
Studien fant også at noen onkologer (16 prosent) sier de ofte gjort henvisninger til smerte eller palliativ medisin omsorg spesialister, som spesialiserer seg på å behandle folk på slutten av livet, sier Breuer.
"pasienter trenger å vite at det er slik en ting som smerte medisin og palliative spesialister. Disse innregnes spesialiteter som du får styret sertifisering i. Pasientene kan be om konsultasjoner. det er det beste rådet jeg kan gi dem ", sa hun.
