Hvorfor hår gjør hodepsoriasis vanskelig å behandle
Dr. McMichael:
Hodepsoriasis er den samme som psoriasis på et hvilket som helst område i kroppen. Det er en del av den samme sykdommen som er skjellete, flakete, rød hud som kan forårsake kløe, smerte, irritasjon og forlegenhet. Når det er på hodebunnen, er det spesielt vanskelig å behandle fordi det er hår i hodebunnen. De områdene i hodebunnen som ofte rammes er bakre hodebunnen rett over nakken der det vanligvis er ganske tykt hår. De fleste ser det ikke, men dessverre når psoriasisene forverres, får du mye skaling, og det kommer ned på klærne dine. Det kan være hvor som helst i hodebunnen eller involvere hele hodebunnen på ansiktet. Det kan også være i ørene, bak ørene og til og med foran ørene.
Vi bruker for det meste aktuelle midler - salver og løsninger og skum - når vi behandler et lokalisert område av psoriasis. Vi designer dem vanligvis for bruk på kroppen. Så du kan sette dem på, gni dem inn, og de jobber der du legger dem. Dessverre er gnidningen ikke veldig lett når du har hår i veien. Du må tenke på ting du kan legge på hodebunnen som kan komme gjennom håret, så vi pleier å bruke mange løsninger og skum på hodebunnen. Men selv det virker ikke alltid. Det er et av de områdene du ikke kan komme til lett, så det er veldig vanskelig å bruke medisiner.
Hodepsoriasis - Tegn, symptomer og komplikasjoner
Dr. McMichael:
Kanskje 2-3% av psoriasis-pasientene får infeksjoner. Men det er seriøst fordi hvis de ikke får dem behandlet med en gang, kan det føre til systemisk sykdom, feber og kulderystelser, og så til slutt potensielt spredes av psoriasis.
Jeg tror at mange flere mister hår enn det som virkelig ser ut. Jeg har mange pasienter som har lokalisert hårtap, og når de får psoriasisbehandling, har de faktisk gjenvekst av det håret.
De fleste pasienter som har hodepsoriasis har en tykk, skjellete, rød plakett, akkurat som du ville se kanskje på en albue eller et kne. Det er noen få pasienter som vil ha store, store skalaer med svært alvorlig sykdom, men de har nesten alltid samme sykdom på kroppen. Du kan også ha pasienter som har små, små pustler. Det er små, små humper som ser ut som akne. Og det kan være litt vanskelig å finne ut om du ikke tenker på psoriasis, men jeg har et svært lite antall pasienter som kommer opp med pustler, og det er psoriasisformen som tar på skalp.
Noen ganger folk kom veldig tidlig og psoriasis på kroppen er ikke veldig godt formet, og skalp er et av de områdene vi sjekker. Hvis det er i hodebunnen, så vet jeg at det er psoriasis. Det er vanligvis ganske enkelt å diagnostisere psoriasis, men nå og da gir det oss litt problemer. Så du kan få den isolert på hodebunnen, du kan få den isolert på ett område av kroppen. Det er bare egentlig ikke alt så uvanlig.
Du kan ha mye hårtap forbundet med psoriasis hvis du har mye betennelse. Du kan få overfladisk infeksjon. Så i tillegg til å ha psoriasis, fra å skrape og få normale bakterier som lever på huden vår i de åpne områdene hvor du klorer, kan du få en bakteriell infeksjon eller en gjærinfeksjon, og det kompliserer behandlingen enda mer.
Vellykket Behandling av hodepsoriasis begynner med en riktig diagnose
Dr. McMichael:
De fleste dermatologer er klar over de mange forskjellige former som psoriasis kan ta når vi ser på huden. Vi legger dine klager sammen med det vi ser, og til tider når det er mye infeksjon over toppen av psoriasis eller noen har riper mye, eller lesjonene er nye eller bare ikke ser helt riktig, vil vi biopsi , som betyr at vi tar et lite stykke hud og ser på det under mikroskopet for å gjøre diagnosen.
Det kan bli feildiagnostisert. Mange pasienter har seborrheisk dermatitt i hodebunnen, noe som er en annen skjellende kløende type hodebunnsproblemer, vanligvis isolert i hodebunnen, selv om du kan ha involvering av ansikt og bryst i disse pasientene. Noen mennesker legger det på et kontinuum med psoriasis, og tenker at seborrheisk dermatitt kan være en mild form for psoriasis. Det er to svært forskjellige leirer: Man tror at seborisk dermatitt er på et kontinuum med psoriasis, og man mener at det er en helt annen sykdom. Så, avhengig av hva du tror, kan du diagnostisere dette som seborrheisk dermatitt og ikke behandle det så aggressivt som vi behandler psoriasis, eller du kan tenke på det som eksem, noe som er mer av et uklar, kløende problem som ikke har den diskrete plakk som vi ser med psoriasis.
Bald er vakker - spesielt når du behandler hodepsoriasis
Dr. McMichael:
Når pasienter har hodepsoriasis og de har hårtap, som menn som har balding, eller mannlig mønster skallethet, vil de ikke ha psoriasis på den skallete delen av hodebunnen. De vil få den der de fortsatt har hår. Så det ser ut til å være nært involvert med follikler som fremdeles produserer hår når vi ser det på hodebunnen. Men vi forstår fortsatt ikke alt om hodepsoriasis, så vi vet ikke hvorfor det skjer.
Faktisk er det lettere å behandle. Så det blir vanligvis mye bedre fordi du ikke trenger å legge på så mye goo, alle disse salver og løsninger som jeg snakket om. Du kan bruke mange forskjellige shampoos, og det trenger mye bedre, så det har en tendens til å faktisk forbedre ting. Men de fleste pasienter er ikke villige til å barbere hodene deres for sykdommen, og vi vil ikke at de må gjøre det heller.
Behandling av hodepsoriasis med kamuflasje og medisiner
Dr. McMichael:
Mange mennesker med psoriasis vil ha hatt. Og noen kvinner bærer skjerf og parykker og de slags ting. Men vi prøver virkelig å hjelpe pasienter fordi vi ikke vil at de må være tvunget til å ha på hodet hvis de ikke vil.
Vi vil lagbehandle. Vi vil starte med en sjampo, og så vil vi legge til en aktuell medisinering som kan settes daglig eller to ganger daglig, og vi bruker noen av kortikosteroidmedikamenter og noen vitamin D-derivater. Og så vil vi kanskje få en godbit å behandle med noe veldig sterkt, eller vi vil bruke oljer som hjelper løftene opp og behandler samtidig. Så vi får virkelig et diett for pasienten som er svært spesifikk for deres behov.
Det finnes mange hjemmemedisiner tilgjengelig for personer på Internett. Men du må være veldig forsiktig med disse tingene fordi de ikke er testet i vitenskapelige studier, og kanskje er de ikke akkurat det du trenger, eller de kan gjøre ting verre. Så lenge de ikke er skadelige, gjør de ikke psoriasis verre, og de får deg til å føle deg bedre, jeg tror det er greit. Men du trenger å snakke med legen din om dem slik at de vet at du bruker dem, og de kan bygge din diett sammen med den aktuelle behandlingen.
De fleste av de aktuelle medisinene vi bruker til psoriasis er lokaliserte kortikosteroider. Kortikosteroider reduserer betennelse. Men de kan også tynne huden litt, så vi liker å holde dem til en mid-level styrke. Andre ting som vi bruker lokalt, som anthralin (Dritho-Scalp, Psoriatec) og salicylsyre, gå på hodebunnen og tynne huden, slik at det tar det øverste laget av huden av. Så du har et par forskjellige tilnærminger - tar ned betennelsen eller prøver å ta av skalaene. Og noen ganger bruker vi dem i kombinasjon.
De vanligste oral medisinene er et vitamin A-derivat som kalles etretinat (Tegison), og vi bruker også en medisin som heter methotrexat (Rheumatrex) som vi bruker i svært alvorlige tilfeller av psoriasis .
Andre systemiske medisiner inkluderer biologer, som er genetisk konstruert for å binde seg til et protein i kroppen som er ansvarlig for å forårsake mye av betennelsen i psoriasis. Når vi binder opp proteinet, får du ikke betennelse, og psoriasis blir bedre.
Vi starter med behandlingen som vi tror er mest effektive. Pasientene er virkelig klare til noe å jobbe over natten, og dessverre har vi ikke det. Det tar en måned til to måneder å virkelig se betydelig forbedring, for å se fullstendig clearing. Vi prøver å finne den minste behandlingen som en pasient trenger å holde seg fri for symptomer.
Hva er fingernail og tennpsoriasis?
Dr. Scher:
Spikerpsoriasis er psoriasis som påvirker det vi refererer til som neglenhet som inneholder spikerplaten, som er der neglelakk er plassert; huden under negleplaten, som kalles neglelengden; Spikerens vekstsenter, som er spikermatrisen; og huden rundt neglene, inkludert kutiklet området, som jeg vil referere til som neglfold. Når noen av komponentene er påvirket av psoriasis, er det faktisk samme psoriasis som påvirker huden og hodebunnen.
De fleste endringene i neglen vil avhenge av hvilken del av neglen som påvirkes. Fingre, fingre og tær, og i svært vanskelige situasjoner, er palmer og såler ofte involvert samtidig. Og psoriasis i håndflatene og sålene kan være svært, veldig problematisk for pasienten fordi huden blir tydelig tykkere, og du får disse smertefulle sprekkene.
Når det er huden på den øverste delen av hendene eller fingrene eller tærne , det ligner det mer psoriasis på huden. Du vil få skalering, og du vil få litt rødhet. Og noen ganger får du det som kalles fissuring hvor det er små sprekker i neglen, og disse kan være svært smertefulle, spesielt om vinteren.
Den gode nyheten er heldigvis neglenspsoriasis forårsaker permanent åre eller deformitet av neglen.
Hvem får neglepsoriasis og koblinger til psoriasisartritt
Dr. Scher:
Spikerpsoriasis kan fås av alle som har psoriasis eller noen som har følsomhet eller familiehistorie av psoriasis. Jeg vil si at det er en veldig høy prosentandel av pasienter som har kutan eller hud, psoriasis som vil få spikerpsoriasis. Og interessant nok, bør vi nevne med hensyn til spikerpsoriasis at det er en meget høy korrelasjon med psoriasisartritt, som er leddgikt som påvirker visse ledd i kroppen. Forekomsten av spikerinnblanding hos pasienter som har psoriasisgikt er ekstremt høy, så høy som 90 prosent. En av de vanligste typer psoriasisgikt er det som kalles distal leddgikt. Og det betyr at det påvirker leddene som ligger svært nær spikeren. Spiken sitter rett på toppen av beinet like under den, så hvis det er en betydelig mengde leddgikt i det leddet med betennelsen som vi ser i psoriasisartritt, er spenningsvekstsenteret sannsynligvis også betent. Dette resulterer i en svært høy prosentandel av negleendringer.
Siden en soppinfeksjon kan lignes på neglespsoriasis, blir mange av disse tilfellene ikke diagnostisert som psoriasis, men de er diagnostisert som soppinfeksjon. Og så bringer det opp et ekstremt viktig poeng. Det er veldig viktig å bevise at diagnosen er riktig. Og siden spiker sopp er en av de betydelige forskjellene [lidelser som må vurderes], bør legen utføre en KOH (kaliumhydroksid) test, som er en hvor du setter en prøve på et lysbilde og ser for å se om det er sopp der . En annen svært populær test blant leger er negleklippen, hvor et stykke negleplate selv er klippet av og lagt i en flaske og sendt til laboratoriet akkurat som du ville sende inn en biopsi.
Grunnen til at det er så viktig å gjøre dette, er at du ikke bare kan forveksle disse to forholdene, men vi ser også et rettferdig antall pasienter som har begge forholdene samtidig, og behandling av en uten å behandle den andre vil ikke gi type resultater som du ville få hvis du behandler begge forhold samtidig.
Hvordan behandles neglorpsoriasis?
Dr. Scher:
Et av problemene vi har med aktuell behandling for psoriasis er at de fleste aktuelle behandlinger som vil fungere på huden, som steroider, ikke kommer gjennom spiken, eller de kommer gjennom spiker i små mengder, så effektiviteten av den aktuelle behandlingen er noe begrenset.
Behandlingen av valg for neglespsoriasis er det som kalles intralesjonalt kortison, hvor kortison eller kortikosteroid faktisk injiseres rundt neglen. Etter en periode på fire til seks uker begynner du å se den nye og sunne spiken komme inn, og da kan du redusere hyppigheten av disse injeksjonene fra månedlig til hver seks uker, hver annen måned, og så noen ganger bare på en as- trengte grunnlag. Og pasientene godtar denne behandlingen fordi de ser resultatene. Så jeg tror at det ville være min første forsvarslinje.
For de pasientene som ikke svarer på den typen behandling, har vi andre valg. De systemiske midlene, som nevnt for hodebunnen, kan også brukes til negler i mer alvorlige tilfeller. Vi har mulighet for fototerapi, som er ultrafiolett lysbehandling, som fungerer rimelig bra. Så vi har noen valg, men det kan være veldig vanskelig.
Jeg liker å begynne med den mildeste formen som vil fungere og deretter opp i ante i henhold til responsen på terapi. Jeg tror mange dermatologer har en tendens til å bli motløs, som pasientene deres, når de behandler neglespsoriasis, og jeg tror at hvis begge er et partnerskap og vedvarer og er veldig samvittighetsfulle med behandlingen, kan de få svært tilfredsstillende resultater.
For hard- å behandle neglespsoriasis, går vi til de kjemoterapeutiske midlene som metotreksat og biologiene.
Manikyr og neglelakk Hjelp Skjul neglepsoriasis
Dr. Scher:
Det er sannsynligvis mye lettere for kvinner å skjule neglenspsoriasis enn for menn fordi de mørkegråte neglelakkene virkelig gjør en rimelig anstendig jobb med å kamuflere neglapsoriasis til du kan begynne å bli bedre. Jeg har hatt noen pasienter som har brukt akrylskulpturerte negler. Generelt er dette motløs fordi det er tilfeller hvor det faktisk kan gjøre psoriasis verre, så jeg vil ikke anbefale det. Men sikkert, neglelakkene, tror jeg, hjelper veldig bra. Dessverre har vi ikke en lignende søknad for menn.
Solnagler (en type akrylspiker som kan fylles i stedet for å byttes), bruker også akryl, og akrylene er relativt sikre. Det eneste problemet er at noen mennesker er allergiske mot akrylmaterialet. Noen av mine pasienter legger akrylnaglene på og holder dem på ubestemt tid, og det kan noen ganger sette opp et godt miljø for sekundær soppinfeksjon. Jeg tror ikke at jeg vil anbefale å bruke akrylene hvis det er neglepsoriasis tilstede, men.
Og det andre problemet med akrylneglene er at de over en lengre periode kan gjøre neglene enda tynnere, så Jeg føler ikke at det ville være veien å gå.
Hvis du går til en neglesalong, bør de bare gjøre det veldig klart at du har et negleproblem, og at neglespsoriasis ikke er smittsom, og du kan ikke gi det til noen. Jeg vil anbefale at de svært aggressive spikerprosedyrene unngås, for eksempel å presse naglene tilbake med metall eller treinstrumenter, eller overcleaning under neglen. Disse prosedyrene bør strengt unngås hos pasienter med neglepsoriasis fordi vi vet at traumer og skader definitivt kan gjøre psoriasis verre. Imidlertid er poleringen og beautifying neglen på den måten helt greit.
Mer informasjon om hodebunns- og neglepsoriasis
Hvis du vil vite mer om hvordan du gjenkjenner, behandler og behandler hodebunn eller spiker psoriasis, lytt til hele websendingen, ingen steder å skjule: hodebunns- og neglepsoriasis, og høre hvordan våre eksperter besvarte spørsmål fra publikum.
For mer informasjon om psoriasis, sjekk ut disse HealthTalk-ressursene:
10 Viktige spørsmål om psoriasis
Spør legen om psoriasis
- Liv med psoriasisblogg av Christa Joyce
- Liv med psoriasisblogg av Gina Tupaczewski
